ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

К наиболее часто встречающимся заболеваниям вен нижних конечностей относятся тромбофлебит подкожных вен, тромбоз глубоких вен, варикозная болезнь, посттромботическая болезнь,  врожденная патология вен и другие состояния. Диагностикой и лечением большинства из них занимается врач-флеболог.

Для диагностики заболеваний вен обычно используются такие методики, как:

  • сбор жалоб (повышенная утомляемость ног, тяжесть и боли в икроножных мышцах, ночные судороги, отеки, трофические нарушения)
  • осмотр (выявление объективно расширенных подкожных вен, телеангиэктазий, ретикулярных вен, отека и трофического поражения кожных покровов) ,проведение функциональных проб
  • инструментальное исследование: ультразвуковое дуплексное ангиосканирование, ультразвуковая допплерография — для выявления рефлюкса крови по несостоятельным сосудам, определения посттромботического поражения вены; плетизмография; ренгеноконтрастная ангиография; КТ или МРТ
  • лабораторная диагностика при выявлении склонности к гиперкоагуляции для определения патологии свертывающей системы (общий анализ крови, коагулограмма, определение различных факторов свертываемости и их активности).

Лечение включает использование как консервативных методик, так и оперативного вмешательства.

Компрессионная терапия как метод консервативной терапии различных заболеваний вен обладает достаточной эффективностью. Используют компрессионный и эластический трикотаж, который позволяет добиться улучшения кровотока, уменьшить давление в сосудах, уменьшить отек, снизить субъективные неприятные ощущения в нижних конечностях. К консервативной терапии также относится назначений медикаментозных препаратов для уменьшения симптомов, лечения и профилактики осложнений. К основным средствам относят флеботропные препараты, которые позволяют добиться повышения тонуса венозных и лимфатических сосудов (снижаются отеки, уменьшаются болевые ощущения, торможение воспалительных явлений в стенке сосудов). Быстрый, но непродолжительный эффект дает применение местных лекарственных препаратов (гелей и мазей, содержащих противовоспалительные средства, антикоагулянты и флебопротекторы).

К малоинвазивным методам лечения относят флебосклерозирующую терапию. Эффективно применение этого метода при варикозной болезни и связанных с ней осложнений. При этом в просвет расширенного сегмента сосуда вводят склерозант – вещество, которое приводит к образованию сгустка крови в просвете вены и последующего фиброза и облитерации (перекрыванию) венозного ствола.  Противопоказанием к такому лечению служит наличие патологического сброса крови по венам.

Показанием для проведения хирургического лечения у пациентов с варикозной болезнью является наличие сброса крови по поверхностным венам  в сочетании с выраженным их расширением. К основным методикам относят перевязку и пересечение большой подкожной вены в области ее впадения в бедренную,  малой подкожной вены, притоков и их последующее удаление,  а также устранение сброса крови по перфорантным  венам (прободающим мышцы голени и обеспечивающим сброс крови из глубоких в поверхностные вены). К другому способу лечения варикозной болезни относится эндоваскулярная абляция расширенных вен с помощью введение в их полость радиочастотных или лазерных источников тепловой энергии.

Для лечения посттромботического синдрома хирургические методы показаны при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Целью лечения служит восстановление путей оттока венозной крови от конечности (ведь основной причиной служит перекрытие тока крови по вене после перенесенного тромбоза). Выполняют восстанавливающее кровоток оперативное вмешательство как на глубоких и перфорантных, так и на поверхностных венах. Возможна также замена пораженного сегмента вены с помощью пересадки нормального донорского сосуда.

Для лечения трофических язв на фоне хронической венозной недостаточности при отсутствии эффекта от консервативного лечения проводят хирургическую обработку с иссечением и трансплантацией кожного лоскута.

Лечебная тактика тромбоза глубоких вен включает применение антикоагулянтов и проведение оперативного вмешательства при выявлении эмболоопасного тромба (устанавливают кава-фильтр или выполняют тромбэктомию).

Тромбоз поверхностных вен обязательно включает выполнение оперативного вмешательства на измененных венозных сосудах (как при варикозной болезни) помимо назначения антикоагулянтов.

Своевременное обращение за помощью при появлении первых симптомов поражения сосудов нижних конечностей позволит избежать осложнений и оперативного лечения.

[carousel_slide id=’6564′]
ВСЕ ПРОГРАММЫ
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Поликлиника №1 Минобрнауки России © 1946-2023 | 18+ | Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.