Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА

Данное патологическое состояние дыхательной системы объединяет хронический бронхит и эмфизему легких и характеризуется прогрессирующим ограничением воздушного потока в результате хронического воспалительного процесса в бронхо-легочной системе. В отсутствии лечения и профилактики данное заболевание прогрессирует и приводит к развитию дыхательной недостаточности, развитию легочной гипертензии, поражению сердечно-сосудистой системы и внутренних органов.

К факторам риска развития обструктивной болезни можно отнести такие состояния, как врожденное отсутствие или недостаточность альфа1-антитрипсина, частые или тяжелые респираторные инфекции в детском возрасте, астма или повышенная реактивность бронхов, загрязненность окружающей среды различными поллютантами. К основной причине развития ХОБЛ относят курение. Вдыхание раздражающих частиц приводит к хроническому воспалительному процессу и становлению болезни. В патогенезе (механизме развития болезни) важное значение имеет повышение количества неспецифических иммунных клеток, которые выполняя защитную функцию сами приводят к формированию порочного круга – они выделяют защитные вещества, которые в большом количестве приводят к оксидантному стрессу и повреждению ткани легких. Обструкция (суждение) в дыхательной системе обусловлена как обратимыми, так и необратимыми факторами. К необратимым относится развитие фиброза стенки бронхов, деструкция эластических волокон легочной ткани со снижением воздушной тяги и потеря тонуса терминальных отделов (оканчивающихся переходом бронхиол в альвеолярные мешочки). Повлиять на эти звенья невозможно, оттого они и носят название необратимые. К обратимым относится образование избыточного количества слизи в бронхах, спазм гладкой мускулатуры стенок бронхов и повышенная воздушность при нагрузке. Прогрессирование нарушений приводит к тому, что нарушается процесс газообмена в легких и возрастает давление в системе легочной артерии, что и обуславливает развитие симптоматики.

Основным симптомом хронической обструктивной болезни легких является одышка на выдохе, которая появляется при выраженной нагрузке, а в последующем прогрессирует. Также снижается переносимость физических нагрузок и возникает характерный для бронхита кашель.  Классификация ХОБЛ включает 4 стадии течения, которые определяются при проведении спирометрии и определения объемом форсированного выдоха за первую секунду: 1 стадия – ОФВ1 больше или равен 80% от должного, 2 стадия от 50% до 80%, 3 стадия – от 50% до 30%, а 4 стадия меньше 30% или меньше 50% в сочетании с хронической дыхательной недостаточностью.

Диагностикой и лечением ХОБЛ занимается врач-пульмонолог или терапевт.

Дифференциальная диагностика включает такие патологии, как бронхиальная астма, хронический необструктивный бронхит, туберкулез, онкологические заболевания, интерстициальные заболевания легких (поражается неспецифическая промежуточная ткань легких) или сердечная недостаточность.

Диагностика включает выявление характерных жалоб, проведение физикального осмотра и назначение инструментальных и лабораторных методов обследования. Всем пациентам показано выполнение рентгенографии органов грудной полости. К основному методу диагностики относится выполнение спирометрии (определение функции внешнего дыхания). При этом определяют такие основные характеристики, как жизненную емкость и объем форсированного выдоха за первую секунду, индекс Тиффно. Для определения обратимости изменений в легочной ткани и проведении дифференциальной диагностики с астмой проводят бронходилатационный тест, при котором прирост показателей выше, чем на 12 % характерен больше для бронхиальной астмы. Показан мониторинг пиковой скорости выдоха на протяжении суток и на фоне проводимой терапии. Дополнительно при сомнении в диагнозе могут назначаться такие исследования, как бронхоскопия, КТ, МРТ, гистологическое исследование и другие методы.

При лечении обструктивной болезни легких можно добиться улучшения качества жизни за счет симптоматической терапии, профилактики обострений и осложнений и замедления прогрессирования заболевания. Консервативная терапия включает категорический отказ от курения, назначение лекарственных препаратов (адреномиметики, холиблокаторы, глюкокортикостероиды, ингибиторы ФДЭ, муколитики и другие), кислородотерапия и удаление избыточного количества слизи из просвета бронхов. Пациентам с данным заболеванием показана вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции, а также пожизненное диспансерное наблюдение у специалиста.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.
ПОЗВОНИТЬ