ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОЯ
(ОСТРОГО И ХРОНИЧЕСКОГО)
Острый и хронический геморрой – это увеличение геморроидальных (кавернозных) телец, что приводит к их выбуханию из просвета прямой кишки, повреждению и повторным наружным кровотечениям. Острым геморроем обычно называют такие осложненные его формы, как воспаление узлов, образование в них тромботических масс, ущемление и некротизирование. В случае развития таких осложнений в большинстве случаев требуется помощь специалиста в условиях стационара. Хронический геморрой может приводить к развитию железодефицитной анемии вследствие постоянной потери крови и причинять выраженный дискомфорт вплоть до полного выпадения узлов из прямой кишки и невозможности их вправления. Своевременное обращение к врачу позволит избежать серьезных последствий для здоровья.
Геморрой — широко распространенная и всем известная патология, однако не каждый в полной мере представляет себе, что же на самом деле происходит в организме при этом заболевании. В норме у каждого человека в подслизистом слое прямой кишки находятся кавернозные тельца(внутренние и наружные), которые представляют собой сосудистые сплетения особенного строения – они богаты артерио-венозными соединениями. В результате действия неблагоприятных провоцирующих факторов и наличия предрасположенности эти тельца могут увеличиваться (гипертрофироваться), что приводит к их выбуханию в просвет прямой кишки и вытекающим из этого последствиям. Собственно причины развития геморроя сводятся к таким факторам, как гемодинамический (связан с увеличением кровенаполнения и ухудшением оттока), и дистрофический (различные патологические изменения в связках и мышцах, непосредственно удерживающих кавернозные тела на их месте). Отдельно выделяют такую причину, как дисплазия соединительной ткани – врожденная патология, при которой синтезируется неправильный, дефектный вид коллагена (основного вещества соединительной ткани в организме). Из предрасполагающих факторов можно выделить запоры и диареи, тяжелый физический труд, длительная работа в условиях статического напряжения (сидя, стоя), беременность (особенно многоплодная и многоводная) – они приводят к повышению внутрибрюшного давления. Злоупотребление алкоголем, погрешности в диете, воспалительные заболевания органов ЖКТ могут приводить к усилению притока крови. Геморрой может возникать в любом возрасте. В зависимости от формы течения выделяют острый и хронический геморрой, а от локализации – наружный и внутренний. Хронический геморрой имеет 4 стадии: первая – только кровотечение, без выпадения узлов; вторая – выпадение узлов, которые самостоятельно вправляются; третья – необходимо вправлять узлы при их выпадении вручную; четвертая – невозможность ручного вправления узлов. Острый геморрой в форме тромбоза – 1 стадия без воспаления, 2 стадия с локальным воспалением узлов, 3 стадия с переходом воспаления на окружающие ткани. Также выделяют такие формы острого течения, как сильное кровотечение, требующее остановки извне, а также ущемление узлов и некроз.
Симптомы хронического геморроя включают: выделение алой крови из прямой кишки в момент или после акта дефекации по каплям или струйкой, ощущение дискомфорта в анальной области вне акта дефекации, ощущение инородного тела, зуда и жжения в области отверстия прямой кишки. Острый геморрой проявляется выраженным болевым синдромом, уплотнением в области кишки, сильным кровотечением, иногда повышается температура тела и появляются симптомы общей интоксикации.
Диагностикой и лечением геморроя занимается врач колопроктолог, а также терапевт, хирург и другие специалисты.
Для диагностики используют осмотр в положении на спине или боку (выявляют увеличенные узлы и степень их выпадения), пальцевое исследование прямой кишки и оценивают анальный рефлекс. Назначают общий анализ крови для выявления признаков анемии. Из инструментальных методов: ректороманоскопия, ирригоскопия и колоноскопия для подтверждения геморроя и исключения другой патологии прямой кишки с подобной симптоматикой.
Для лечения используют консервативные методики и различные виды хирургического лечения. Назначают диетотерапию, слабительные препараты (при запорах), флеботоники для улучшения тонуса сосудистых образований (детралекс, флебодиа, цикло-3-форте), обезболивающие препараты местного и системного действия (НПВС), тромболитические средства при тромбозах (гепатромбин, троксевазин и другие). Радикальное устранение геморроя возможно при хирургическом лечении: выполняют склерозирование узлов (в их полость вводят склерозант, который «склеивает» полость узла), инфракрасная коагуляция (ножку узла коагулируют, приток крови прекращается), а также выполняют полное удаление узлов (геморроидэктомию) одним из существующих методов. Прогноз при хирургическом лечении геморроя благоприятный, однако возможно длительное сохранение болевого синдрома.
«ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ»
КОНТРОЛЬ
