ЛЕЧЕНИЕ ХЕЙЛИТА

(ЗАЕД В УГЛАХ РТА)

Хейлит –это общее названия для всех воспалительных изменений слизистой оболочки, кожи и каймы губ.  Они могут выступать как самостоятельная патология, и быть проявлениями другого заболевания. Воспаление каймы губ в уголках рта может доставлять пациентам выраженный дискомфорт и приводит к значительному изменению внешнего вида. Это заболевание склонно к затяжному течению и тяжело поддается лечению.

В структуре заболеваемости можно выделить несколько отдельных форм патологии, имеющих разную причину и проявления:

1)Эксфолиативный хейлит – хроническое заболевание, при котором поражается красная кайма губ в виде выраженного шелушения в связи с нарушением ороговения клеток эпителия. Причина его неизвестна, однако выделяют такие факторы риска, как психоэмоциональные перегрузки, гиповитаминоз, снижение гормонов щитовидной железы.

2)Гландулярный хейлит – воспаление слюнных желез, которые расположены вблизи каймы губ. Причины развития заболевания связаны с наследственной предрасположенностью и действием раздражителей на слизистую оболочку (дым, инфекционные агенты, химические факторы). Это заболевание может протекать в легкой серозной форме, но также переходить в гнойную и фиброзную (с расплавлением желез, их разрушением и развитием кист). Может приводить к озлокачествлению (развитию рака).

3)Ангулярный хейлит (собственно заеды) характеризуется появлением на коже и слизистой углов рта воспалительной реакции, которая вызвана инфицированием стрептококками или грибками рода кандида здоровой слизистой или вторичное инфицирование трещины. Наиболее частыми факторами риска в данном случае выступают хроническое раздражение слизистой (химическими раздражителями, сигаретным дымом,  алкоголем, слюной при постоянном облизывании и прикусывании губ или повышенном слюноотделении), склонностью к аллергическим реакциям с присоединением аллергического компонента в поддержании болезни.

К другим видам относят хроническую трещину губ, актинический хейлит (от действия солнечного света), и специфические формы поражения.

Выше были перечислены первичные формы собственно поражения губ, но могут встречаться вторичные, симптоматические воспалительные реакции. К ним могут приводить атопический дерматит, экзема, а также недостаточное содержание витаминов, макро- и микроэлементов в пище.

К симптомам, встречающимся при различных формах болезни, относятся: отек слизистой и ее покраснение, шелушение, образование корочек на губах, болевые ощущения или жжение, эрозии и трещины в области кожи6 слизистой или в углах рта.  При заедах (ангулярном хейлите) пациенты предъявляют жалобы на болевые ощущения и выраженный дискомфорт в углах рта, который усиливается во время движений губ. Поражение может быть односторонним или двухсторонним, при наличии хронического раздражителя в области углов рта появляются беловатые очаги с окружающей их эритемой (покраснением).  Если заболевание вовремя не вылечить, то оно прогрессирует с распространением покраснения, появлением мокнущей поверхности и образованием корочек. При травматизации корочки выделяется небольшое количество отделяемого, которое затем опять ссыхается в корку. Длительно текущий процесс приводит к развитию чешуйчатого дерматита, захватывающего большую часть губы и прилежащий кожный покров.

Диагностикой ангулярного хейлита занимается врач-гастроэнтеролог и стоматолог. Для проведения дифференциальной диагностики с симптоматическим хейлитом при экземе и атопическом дерматите может быть показана консультация врача дерматолога, а при аллергическом контактном дерматите – аллерголога.

Диагностировать хейлит можно по характерной клинической картине. В диагностически непонятных случаях возможно взятие биопсии пораженного участка для проведения гистологического исследования. Такой метод показан также при отсутствии эффекта от проводимой терапии. Дополнительно могут быть назначены: исследование уровня витаминов, бактериологическое исследование отделяемого, с пораженного участка,  общий анализ крови для выявления анемии, исследование титра антител класса Е.

Лечение ангулярного хейлита (заед) включает исключение раздражающих факторов механического и  химического генеза, лечение сопутствующих состояний (анемии, гиповитаминоза). При определении возбудителя бактериальной, вирусной или грибковой этиологии показано назначение антимикробного препарата (Эритромицин, Тетрациклин, Доксициклин). Симптоматически назначают витамины группы В и А.