Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

ЛЕЧЕНИЕ НОЧНОГО ЭНУРЕЗА

Одна из достаточно распространенных проблем детского и подросткового возраста – ночное недержание мочи, или иначе говоря «моносимптомный ночной энурез». Такое состояние обычно встречается у детей и практически всегда редуцируется к старшему возрасту, так как является функциональным расстройством. Основной проблемой, кроме самого симптома ночного недержания, у детей выступает развитие невротических расстройств, что может сильно снижать качество жизни и приводить к проблемам в социуме. Среди взрослых в изолированном виде ночной энурез не возникает, а может выступать одним из проявлений заболевания ЦНС (эпилепсия, рассеянный склероз, умственная отсталость).

В норме у ребенка к 5 годам формируется рефлекторная система контроля мочеиспускания, и появление в этом возрасте ночного недержания служит поводом обращения к специалисту (симптоматика должна присутствовать постоянно на протяжении 6 месяцев).  Симптомы данного патологического состояния обычно проходят к 9-10 годам, крайне редко ночной энурез может отмечаться до 18 лет. Основными теориями развития синдрома ночного недержания мочи служат: 1. усиленное образование мочи в ночное время в результате недостаточной секреции специфического гормона гипоталамуса (антидиуретический гормон), который в организме регулирует образование нормального количества мочи. В этом случае у ребенка возникает полиурия (большое количество мочи приводит к частым позывам на мочеиспускание), не все из которых могут быть осуществимы. 2. В других случаях мочевой пузырь оказывается в тоническом напряжение, из-за чего его объем уменьшается,  активность детрузора (внутренней мышцы мочевого пузыря, которая в норме должна препятствовать непроизвольному мочеиспусканию) становится чрезмерно выражена, а порог возбудимости повышается. В этом случае ребенок не может проснуться в нужный момент из-за низкой импульсации от рецепторов мочевого пузыря. 3. Причиной ночного недержания может выступать и патология сна (патологически глубокий сон), в результате чего ребенок не может проснуться даже в случае нормально функционирующего мочевого пузыря, детрузора, и выделения антидиуретического гормона. Из факторов риска отдельно выделяют наследственную предрасположенность (наличие ночного недержания в детстве у ближайших родственников), недостаточная зрелость проводящих путей в головном мозге в результате интранатальной или перинатальной патологии, перенесенная инфекция нервной системы и других органических микроизменений, психогенные травмы и неврозы, аномалии развития и заболевания мочеиспускательной системы. Если симптомы появляются в детском возрасте, но не проходят, и сохраняются довольно долго – необходимо проводить дифференциальную диагностику с определенными формами эпилепсии. Непроизвольное мочеиспускание является одним из симптомов эпилептического припадка. Умственная отсталость может сопровождаться ночным недержанием как в связи с повреждением структур головного мозга (этиологически связанным с умственной отсталостью), так и в связи с нарушениями поведения. В старшем возрасте могут встречаться заболевания ЦНС, которые приводят к поражению ранее нормально функционирующих проводящих путей (рассеянный склероз, спинная сухотка, синдром Гийена-Барре и другие).

Единственным симптомом, определяющим название патологии, является непроизвольное ночное мочеиспускание. Дополнительно можно выделить первичные или вторичные изменения в поведении, связанные с развитием невротических реакций: дети сильно переживают по поводу ночного недержания, начинают плохо учиться,  настроение снижается, появляются различные страхи и многие другие отклонения, которые доставляют сильные страдания ребенку.

Диагностикой и лечением «моносимптомного ночного энуреза» занимаются врачи – неврологи, педиатры, а также врачи таких специальностей, как урологи, психиатры и психотерапевты и другие.

Для диагностики достаточно сбора жалоб и систематизация их с помощью специальных опросников, что и является критерием постановки диагноза.  Дополнительно необходимо проводить детальный сбор данных анамнеза родственников, проводить осмотр ребенка с установлением отклонений в развитии. Из инструментально-лабораторных методов показаны: общий анализ мочи, урофлоуметрия (измерение количественных характеристик мочеиспускания), УЗИ почек и мочевого пузыря. Также некоторым пациентам могут быть проведены такие обследования, как электроэнцефалография и полисомнография (исследование некоторых показателей в фазу сна) – отграничение от эпилепсии и возможность выявления определенных причин ночного недержания мочи.

Для лечения используют как медикаментозную, так и немедикаментозную терапию.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.
ПОЗВОНИТЬ