ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОАРТРОЗА

Данное заболевание характеризуется разрушением хрящевой ткани суставных поверхностей крупных суставов (чаще всего) в результате действия различных неблагоприятных факторов, как внешних, так и внутренних, что постепенно приводит к потере двигательной функции и развитию хронического болевого синдрома. При поражении тазобедренного сустава чаще, чем при других локализациях процесс течет быстро и приводит к инвалидизации пациентов при отсутствии своевременного лечения.

При остеоартрозе происходит преждевременная дистрофическая дегенерация суставного хряща с замещением его соединительной тканью, потерей эластичности, разволокнением структуры и образованием язвенных дефектов с обнажением подлежащих отделов костей. Если процесс преждевременного «старения» хряща развивается в ранее непораженных суставах, то такое состояние носит название первичного остеоартроза (или идиопатического), а при развитии остеоратроза в пораженном иным заболеванием суставе – вторичного. К поражению хрящевой ткани могут приводить наследственные патологии, метаболические заболевания (гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, Гоше и другие), эндокринные заболевания (особенно сахарный диабет, гиперпаратиреоз, акромегалия), травматическое поражение суставных поверхностей также может запускать процесс. Перечисленные патологии приводят к тому, что сустав становится неустойчивым к физиологической нагрузке, в результате нарастают изменения хряща, воспаляется подвергается фиброзному изменению синовиальная оболочка сустава с присоединением основных симптомов заболевания.  Основными факторами риска развития заболевания являются мужской пол, возраст, раса, гормональный дисбаланс, генетическая предрасположенность, гиповитаминоз, гипермобильность суставов, слабость мышечного каркаса, неправильная ось сустава, большой вес, избыточная нагрузка.

Клиническая картина заболевания зависит от локализации поражения, причины, быстроты развития. Чаще всего поражаются суставы, испытывающие наибольшую нагрузку – коленные, тазобедренные, межфаланговые, суставы позвоночника. Основное проявление болезни – это болевой синдром, который также ограничивает подвижность конечности. Боли при данном заболевании называют механическими, что объясняется их появлением на фоне нагрузки или длительного поддержания одной позы и стиханием в покое. При присоединении воспаления синовиальной оболочки боли могут появляться и в покое, сопровождаться чувством скованности и припуханием пораженных суставов. При длительном течении заболевания при изменении факторов окружающей среды (изменение атмосферного давления, погоды) может отмечаться усиление болей. Еще один характерный симптом болезни – наличие крепитации во время движений, которая проявляется появлением характерного хруста или треска за счет несоответствия пораженных суставных поверхностей друг другу. Разрастание соединительной ткани в области сустава приводит к появлению в области межфаланговых суставов специфических узелков (Бушара и Гебердена), в коленном суставе — изменению оси конечности. Острое появление боли со значительным ограничением подвижности может быть вызвано блокадой сустава «суставной мышью» — частью свободно находящегося в полости сустава хряща.

Диагностикой и лечением остеоартроза занимается врач-терапевт, могут быть также показаны консультации травматолога.

Диагностика  включает сбор жалоб и анамнеза, осмотр пораженных суставов, а также различные виды дополнительного обследования. В общем, биохимическом анализе крови и мочи никаких специфических изменений не отмечается. При иммунологическом исследовании крови наличие патологии не характерно, что позволяет исключить другие заболевания. Всем пациентам показано выполнение рентгенографии пораженного сустава для подтверждения характерных изменений (образование остеофитов – острых костных отростков, сужение суставной щели, деформация суставных поверхностей, склероз кости). Для постановки диагноза необходимо наличие болевого синдрома на фоне нагрузки и уменьшающегося в покое, видимая деформация сустава, определение характерных признаков на рентгенограмме, а также исключение других заболеваний.

При консервативном лечении остеоартроза возможно замедлить прогрессирование  болезни, уменьшить выраженность симптомов, повысить качество жизни, однако добиться излечения без оперативного вмешательства невозможно.  Из немедикаментозных способов применяют модификацию образа жизни, использование вспомогательных отртопедических изделий, ЛФК, физиотерапии. Из лекарственных препаратов показаны обезболивающие (НПВС, анальгетики, глюкокортикостероиды), а также симптоматические препараты замедленного действия, улучшающие состояние хрящевой ткани – гиалуроновая кислота, хондроитинсульфаты и другие препараты. Наиболее эффективным способом лечения является протезирование пораженных суставов, особенно тазобедренного.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Поликлиника №1 Минобрнауки России © 1946-2023 | 18+ | Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.