ЛЕЧЕНИЕ СЕБОРЕЙНОГО ДЕРМАТИТА

Заболевание также известно, как «себорея», «себорейная экзема» и тяжелый вариант течения у младенцев – «болезнь Лейнера». Себорейный дерматит обычно представлен кожными высыпаниями различной локализации и предположительно имеет инфекционную причину развития (однако до настоящего дня причина развития заболевания остается не ясной). Кожные поражения причиняют выраженный дискомфорт пациентам, заметно изменяют внешний вид и приводят к различным невротическим реакциям, ухудшению качества жизни, а также таким осложнениям, как бактериальное инфицирование, выпадение волос, поражение глаз.

Развитию себорейного дерматита способствуют многие факторы внешней и внутренней среды. Отмечают особую роль такого инфекционного агента в развитии себореи, как дрожжеподобный гриб Malassezia furfur. Механизм развития связан с увеличением количества вырабатываемого кожного сала и изменение его физико-химических свойств. К этому могут приводить такие факторы, как выраженные психоэмоциональные нагрузки, изменения гормонального статуса,  заболевания нервной системы, иммунодефицитные состояния,  дефицит питательных веществ и витаминов в организме (особенно цинка, никотиновой кислоты – витамин РР).  Можно выделить более частую встречаемость себореи среди членов одной семьи, в которой ранее уже отмечалась заболеваемость данной патологией, что позволяет предположить наследственную предрасположенность к заболеванию. Повышенная потливость, длительное пребывание на холодном воздухе,  частое использование моющих средств с высоким щелочным рН и многие другие факторы снижают резистентность кожных покровов, усиливают продукцию кожного сала (себума) и способствуют чрезмерному размножению дрожжеподобных грибков на поверхности кожи. Распространенность заболевания чрезмерно высока у младенцев, имеет тенденцию к снижению в более старших возрастных группах и нарастает с 40-50 лет. Классифицируют себорейный дерматит в зависимости от локализации высыпаний:  поражение волосистой части головы, лица, туловища или генерализованное распространение. У детей чаще всего встречается поражение волосистой части головы, и дополнительно выделяется такая форма, как болезнь Лейнера. Болезнь Лейнера-Миссу включает не только выраженную распространенность кожных высыпаний по всему телу по типу покраснения с шелушением, но и дополнительные симптомы в виде диареи и гипохромной анемии.

Клиническая картина себорейного дерматита несколько отличается среди младшей и старшей возрастных групп. Высыпания обычно располагаются в области волосистой части головы, на лице и ушных раковинах, в складках кожи и на туловище в области груди и лопаток. При легких формах  поражения у взрослых может отмечаться только перхоть. В дальнейшем возникает локальное покраснение, шелушение усиливается и появляются очерченные папулы (бляшки), на которых могут образовываться корки. Поражение волосистой части головы может быть локальным или сливаться в единый очаг с переходом на лобную область. На лице округлые участки покраснения (иногда с элементами уплотнения) с шелушением и корочками отмечаются в области бровей, надпереносья, скул и носогубных складок. На туловище элементы себорейного дерматита представлены желтовато-розовыми бляшками с четкими границами и шелушением. В складках кожи часто развивается мокнутие, образуются трещины и корки. Может быть зуд, который усиливается при выраженной потливости, и выпадение волос. У детей в возрасте 1 месяца бляшки появляются на волосистой части головы, в складках кожи. Они покрыты жирными чешуйками и корочками. На голове поражение обычно захватывает большую площадь  -«чепчик новорожденного».

Диагностикой и лечением себорейного дерматита занимается врач-дерматовенеролог. Консультация других специалистов обычно не требуется.

Для диагностики достаточно осмотра кожных высыпаний, однако в некоторых случаях для проведения дифференциальной диагностики с псориазом, грибковыми поражениями кожи, атопическим дерматитом проводят гистологическое исследование пораженного кожного покрова. Перед началом терапии показано проведение общих анализов крови и мочи, биохимического анализа крови и микрофлоры кишечника.