ЛЕЧЕНИЕ ПАПИЛЛОМ (ВИРУСНЫХ БОРОДАВОК)

Вирусные бородавки представляют собой заболевание кожи инфекционного генеза, при котором на коже и слизистых появляются доброкачественные образования. Возбудителем вирусных бородавок или «verrucae» является вирус папилломы человека (ВПЧ). Осложнениями бородавок может быть травматизация с образованием язвочек на коже, которые могут приводить к повторяющимся кровотечениям. ВПЧ может приводить к развитию не только доброкачественных новообразований кожи,  но также она ассоциируется с развитием рака шейки матки у женщин, и рака полового члена и перианальной области у мужчин.

Образование папиллом – достаточно распространенная патология как среди детей, так и взрослого населения.  Отмечаются случаи вирусоносительства, когда видимые изменения на коже или другие формы пипилломавирусной инфекции отсутствуют. Существует огромное количество типов ВПЧ, наиболее часто при бородавках обнаруживают такие типы – 1, 2, 3, 7, 10, 27, 28, 57. Способ передачи инфекции в данном случае – контактно-бытовой. Риск инфицирования повышается в таких ситуациях, как высокая вирусная нагрузка (большое количество вирусных частиц в организме), локализация очагов (особенно опасны в плане передачи очаги на руках, на половых органах, во рту),  длительность и характер контакта с больным человеком,  состояние иммунной системы и местной защиты кожи, а также облегчает заражение нарушение целостности кожных покровов. При попадании на кожу и проникновении в базальный слой, вирус долгое время может не приводить к каким-либо изменениям до тех пор, пока не начнет активно размножаться. Наличие разрешающих факторов ускоряет развитие заболевания. Механизм появления папиллом заключается в нарушении развития и созревания клеток кожи и слизистой оболочки, в результате чего появляются измененные ткани.

Выделяют различные виды папиллом в зависимости от их внешнего вида и локализации. Пациенты могут предъявлять жалобы на появление одного или нескольких элементов в виде узелков на коже или слизистой оболочке, которые отличаются болезненностью при пальпации и доставляют дискомфорт. Выделяют вульгарные бородавки: это узелки на кистях и стопах небольшого размера (до 5 мм) с разрастаниями в виде сосочков на их поверхности. Ладонно-подошвенные: эти бородавки отличаются плотной структурой, округой формой и «зернистой» поверхностью. На их поверхности иногда появляются темные округлые образования – результат повреждения сосудов.  Как следует из названия, они локализуются на подошвенной и ладонной поверхностях конечностей. Мозаичные: это мягкие очаги гиперкератоза (утолщения верхнего слоя кожи), на которых могут образовываться трещины. Плоские папилломы могут локализоваться на любом участке кожи, но чаще на лице и конечностях, а также в ротовой полости и половых органах. Они обычно представлены множественными плоскими папулами цвета нормальной кожи. Нитевидные бородавки локализуются на лице и представлены тонкими выростами. Другие варианты встречаются намного реже.

Диагностикой и лечением бородавок занимается врач дермато-венеролог.

Для постановки диагноза бородавок вирусной этиологии (ВПЧ) достаточно сбора анамнеза и осмотра кожных покровов. Для подтверждения диагноза иногда выполняют гистологическое исследование пораженного участка кожи или слизистой оболочки. Для дифференциальной диагностики выполняют обследование (в частности определяют титр антител в крови) к сифилису, ВИЧ-инфекции и вирусные гепатиты (могут образовываться схожие элементы).  Также дифференциальный диагноз проводят с контагиозным моллюском, с раком кожи.

Для лечения используют различные методы разрушения образований.  Могут применять физические и химические методики деструкции папиллом. Наиболее популярны электрокоагуляция,  использование жидкого азота, лазера или радиоволн ( предварительно выполняют местное обезболивание лидокаином).  Химические методики включают применение раствора хлорпропионата цинка или комбинации различных кислот и тригидрата нитрата меди. Они могут вызывать побочные токсические реакции, поэтому золотым стандартом служат физические методы деструкции бородавок.