Офтальмология – это область медицины, которая занимается изучением, диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний органа зрения. В раздел о глазных болезней входят заболевания таких образований, как веки, конъюнктива, слезные органы, глазодвигательные мышцы, глазное яблоко со склерой, роговой, сосудистой и сетчатой оболочками, хрусталиком и стекловидным телом, проводящие зрительные пути. В офтальмологии встречаются как воспалительные заболевания различного генеза, так и дистрофические процессы. Отдельно выделяют аномалии развития, патологию рефракции, функциональные и двигательные нарушения.
Для лучшего понимания офтальмологических заболеваний необходимо представлять себе строение органа зрения. Он включает наружную оболочку прозрачную часть, пропускающую и преломляющую лучи – роговицу, и остальную ее непрозрачную часть – склеру. Глубже находится вторая оболочка глаза – сосудистая. Она включает переднюю часть – радужку, среднюю – цилиарное тело и хориоидею – собственно сосудистую часть. Сетчатка (или сетчатая оболочка) – внутренняя оболочка, самая важная в функциональном плане часть, обеспечивающая преобразование попадающих на нее лучей и передачу изображения в головной мозг. Также глаз содержит внутренние образования – стекловидное тело, хрусталик и камеры с влагой. Наиболее распространены воспалительные заболевания различных образований глаза. Это может быть конъюнктивит аллергической, бактериальной, вирусной и другой этиологии, при котором возникает покраснение глаз, образование слизистого или гнойного отделяемого, появляется зуд, жжение, светобоязнь, повышенное слезообразование и многие другие симптомы. Блефарит (воспаление век) сопровождается неприятными ощущениями в области глаз, появлением слипшихся ресниц или шелушек, гнойных корочек, отеком, покраснением век. Кератит – это воспаление роговицы глаза. Он может быть первичным инфекционным при заносе инфекции в глаз, при генерализованной инфекционной патологии (сифилис, туберкулез, герпес), при системных заболеваниях (НЯК, СКВ), травматический, фотокератит и другой этиологии. Он проявляется покраснением глаза, туманным зрением, резью и жжением, может возникать видимое помутнение роговицы. Воспаление сосудистой оболочки могут возникать при занесении инфекции по сосудистой системе из других очагов в организме или при попадании ее из наружных отделов глаза (при кератитах). Данные заболевания (ириты, иридоциклиты, хориоидиты) манифестируют сильными болями в глазном яблоке, ухудшением зрения, могут возникать искаженные формы восприятия видимых предметов. Так как такие заболевания могут угрожать потерей зрения, то они требуют своевременного обращения к специалисту. К нарушениям рефракции и аккомодации относят миопию (близорукость), пресбиопию (старческую дальнозоркость), гиперметропию (дальнозоркость), амблиопию (ленивое зрение). Повышенное внутриглазное давление является основным проявлением такого заболевания, как глаукома, которое может возникать по разным причинам. Опасность постоянного высокого давления в том, что со временем происходит сдавление сосудов и зрительных нервов с их гибелью и прогрессирующей потерей зрения. Дистрофические заболевания различных отделов (сетчатки, роговицы) обычно являются следствием сосудистой патологии, эндокринных нарушений в организме, воздействия солнечного света, системных заболеваний. Они могут приводить к снижению остроты зрения в виде восприятия размытых контуров объектов, искажения формы, цвета, появление инородных плавающих перед глазами частиц (дистрофически измененных тканей стекловидного тела, сосудов) вплоть до полной потери функции зрения. Для предотвращения дистрофических изменений (особенно сетчатки) необходим контроль за первичными заболеваниями и правильная их терапия.
В диагностике основное место занимают инструментальные методики:
- визометрия – это метод определения остроты зрения с использованием оптотипов;
- рефрактометрия – метод объективного определения рефракции глаза с помощью прибора – рефрактометра;
- различные методики измерения внутриглазного давления (бесконтактные и контактные)
- периметрия – это исследование полей зрения
- осмотр переднего отдела глаза в щелевой лампе, осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопов, с расширения зрачка или без него
- другие специальные методики по показаниям, а также методы визуализации – КТ, МРТ, УЗИ, флюоресцентная ангиография
Оперативное лечение показано при катаракте (помутнении хрусталика), при выраженной близорукости, гиперметропии, при необходимости замены стекловидного тела, при отслойке или угрозе отслойки сетчатки, при глаукоме, при сосудистой патологии. Малоинвазивные методики используются для коррекции зрения при стабильных близорукости и астигматизме, для профилактики дистрофических изменений. Из консервативных методик используют этиологическое лечение при инфекционных заболеваниях (антибактериальные, противогрибковые, противовирусные), симптоматическое и патогенетическое лечение (глюкокортикоиды, иммуномодуляторы, снижающие внутриглазное давление препараты), физиотерапевтические методики.
