ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

Из всех органов чувств человека глаз всегда признавался наилучшим даром и чудеснейшим произведением творческой силы природы

Герман Людвиг Фердинанд фон Гельмгольц (врач, физиолог, психолог)

  • подбор очков
  • лечение конъюнктивита
  • лечение отека глаз
  • лечение воспаления глаз

Цены кабинета Офтальмологии

★★★★★

Душевное отношение

Отзыв с формы обратной связи от 29.03.2021 : «Выражаю огромную благодарность, врачу Спиридоновой Ирине Вадимовне за профессионализм, чуткость и внимание, душевное отношение ко мне. Желаю творческих успехов, везения во всех начинаниях. С уважение, Нина Николаевна!» Пунктуация и стиль сохранены.

Нина Николаевна

Своевременно и доброжелательно быстро помогли

Выдержка из книги отзывов, жалоб и предложений от 10.09.2020: «Выражаю благодарность за внимание врачу Лидии Владимировне Лысенко и работнику регистратуры Наталье Курьяновой. Мне своевременно и доброжелательно быстро помогли. С уважением В.» Пунктуация и стиль сохранены.

В.

Врачей такого класса можно пересчитать по пальцам!

Выдержка из книги отзывов, жалоб и предложений №53 от 10.09.2019: «Хочу отметить высокий профессионализм офтальмолога Лысенко Лидии Владимировны. Врачей такого класса можно пересчитать по пальцам! доктор Д.О.Я.» Пунктуация и стиль сохранены.

доктор Д.О.Я.

Выполняет свою работу (обязанности) с ответственностью отличника

Выдержка из книги отзывов, жалоб и предложений №28 от 31.05.2019: «Выражаю благодарность врачу — офтальмологу Спиридоновой Ирине Вадимовне. Высокопрофессиональный доктор. Внимательный, чуткий, отзывчивый человек. Выполняет свою работу (обязанности) с ответственностью отличника. Просто врач как раньше. Настоящий врач. Спасибо. А.С.А.» Пунктуация и стиль сохранены.

Благодарность врачу-офтальмологу

Отзыв с формы обратной связи от 31.05.2019: «Хочу выразить свою благодарность врачу-офтальмологу Спиридоновой Ирине Вадимовне. за высокий профессионализм, внимательность и доброжелательное отношение. М. Елена Александровна» Пунктуация и стиль сохранены.

М. Елена Александровна

Благодарность Лысенко Лидии Владимировне!

Выдержка из Книги отзывов, жалоб и предложений от 29.06.2017: «Благодарность. Лысенко Лидии Владимировне! Высокий профессионализм, грамотная речь, без лишней информации, все по делу. С уважением, Д.О.» Пунктуация и стиль сохранены.

Д.О.

Симптомы для обращения к врачу - офтальмологу:

  • сухость в глазах, быстрая утомляемость глаз;
  • снижение остроты зрения, ограничение поля зрения;
  • отечность и покраснение слизистых оболочек глаза, век;
  • ощущение инородного тела, жжение, зуд, резь;
  • слезотечение, прозрачные, гнойные, пенистые выделения;
  • боли в глазу, области лба, висков;
  • радужные круги в глазах, двоение, мушки, искры и т.п.;
  • снижение способности различать цвета, светобоязнь;
  • травма, ожог глаз.
О направлении Офтальмология

Офтальмология – это область медицины, которая занимается изучением, диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний органа зрения. В раздел о глазных болезней входят заболевания таких образований, как веки, конъюнктива, слезные органы, глазодвигательные мышцы, глазное яблоко со склерой, роговой, сосудистой и  сетчатой оболочками, хрусталиком и стекловидным телом, проводящие зрительные пути. В офтальмологии  встречаются как воспалительные заболевания различного генеза, так и дистрофические процессы.  Отдельно выделяют аномалии развития, патологию рефракции, функциональные и двигательные нарушения.

Для лучшего понимания офтальмологических заболеваний необходимо представлять себе строение органа зрения. Он включает наружную оболочку прозрачную часть, пропускающую и преломляющую лучи – роговицу, и остальную ее непрозрачную часть – склеру.  Глубже находится вторая оболочка глаза – сосудистая. Она включает переднюю часть – радужку, среднюю – цилиарное тело и хориоидею – собственно сосудистую часть. Сетчатка (или сетчатая оболочка) – внутренняя оболочка, самая важная в функциональном плане часть, обеспечивающая преобразование попадающих на нее лучей  и передачу изображения в головной мозг. Также глаз содержит внутренние образования – стекловидное тело, хрусталик и камеры с влагой. Наиболее распространены воспалительные заболевания различных образований глаза. Это может быть конъюнктивит аллергической, бактериальной, вирусной и другой этиологии, при котором возникает покраснение глаз, образование слизистого или гнойного отделяемого, появляется зуд, жжение, светобоязнь, повышенное слезообразование и многие другие симптомы.  Блефарит (воспаление век) сопровождается неприятными ощущениями в области глаз, появлением слипшихся ресниц или шелушек, гнойных корочек, отеком, покраснением век. Кератит – это воспаление роговицы глаза. Он может быть первичным инфекционным при заносе инфекции в глаз, при генерализованной инфекционной патологии (сифилис, туберкулез, герпес), при системных заболеваниях (НЯК, СКВ), травматический, фотокератит и другой этиологии. Он проявляется покраснением глаза, туманным зрением, резью и жжением, может возникать видимое помутнение роговицы. Воспаление сосудистой оболочки могут возникать при занесении инфекции по сосудистой системе из других очагов в организме или при попадании ее из наружных отделов глаза (при кератитах). Данные заболевания (ириты, иридоциклиты, хориоидиты) манифестируют сильными болями в глазном яблоке, ухудшением зрения, могут возникать искаженные формы восприятия видимых предметов. Так как такие заболевания могут угрожать потерей зрения, то они требуют своевременного обращения к специалисту. К нарушениям рефракции и аккомодации относят миопию (близорукость), пресбиопию (старческую дальнозоркость), гиперметропию (дальнозоркость), амблиопию (ленивое зрение). Повышенное внутриглазное давление является основным проявлением такого заболевания, как глаукома, которое может возникать по разным причинам. Опасность постоянного высокого давления в том, что со временем происходит сдавление сосудов и зрительных нервов с их гибелью и прогрессирующей потерей  зрения. Дистрофические заболевания различных отделов (сетчатки, роговицы) обычно являются следствием сосудистой патологии, эндокринных нарушений в организме, воздействия солнечного света,  системных заболеваний. Они могут приводить к снижению остроты зрения  в виде восприятия размытых контуров объектов, искажения формы, цвета, появление инородных плавающих перед глазами частиц (дистрофически измененных тканей стекловидного тела, сосудов) вплоть до полной потери функции зрения. Для предотвращения дистрофических изменений (особенно сетчатки) необходим контроль за первичными заболеваниями и правильная их терапия.

В диагностике основное место занимают инструментальные методики:

  • визометрия – это метод определения остроты зрения с использованием оптотипов;
  • рефрактометрия – метод объективного определения рефракции глаза с помощью прибора – рефрактометра;
  • различные методики измерения внутриглазного давления (бесконтактные и контактные)
  • периметрия – это исследование полей зрения
  • осмотр переднего отдела глаза в щелевой лампе, осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопов, с расширения зрачка или без него
  • другие специальные методики по показаниям, а также методы визуализации – КТ, МРТ, УЗИ, флюоресцентная ангиография

Оперативное лечение показано при катаракте (помутнении хрусталика), при выраженной близорукости, гиперметропии, при необходимости замены стекловидного тела, при отслойке или угрозе отслойки сетчатки, при глаукоме, при сосудистой патологии. Малоинвазивные методики используются для коррекции зрения при стабильных близорукости и астигматизме,  для профилактики дистрофических изменений. Из консервативных методик используют этиологическое лечение при инфекционных заболеваниях (антибактериальные, противогрибковые, противовирусные), симптоматическое и патогенетическое лечение (глюкокортикоиды, иммуномодуляторы, снижающие внутриглазное давление препараты), физиотерапевтические методики.



ЦЕНЫ КАБИНЕТА ОФТАЛЬМОЛОГИИ

Подробнее об Офтальмологии
+ Наименование услуги Стоимость, руб. (НДС не облагается) Код по НМУ
  Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 1 605 В01.029.001
  Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога расширенный первичный 2 557 В01.029.001.005
  Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный  к.м.н. 2 543 В01.029.001.001
  Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный,  д.м.н. 3 087 В01.029.001.002
  Консультация врача-офтальмолога первичная с применением телемедицинских технологий в режиме реального времени 1 537 В01.029.001.003
  Консультация врача-офтальмолога первичная с применением телемедицинских технологий в режиме отложенной консультации 1 537 В01.029.001.004
  Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный 1 156 В01.029.002
  Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный, к.м.н. 1 863 В01.029.002.002
  Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный, д.м.н. 2 543 В01.029.002.003
  Прием врача-офтальмолога повторный  по результатам исследований 707 В01.029.002.001
  Консультация врача-офтальмолога повторная с применением телемедицинских технологий в режиме реального времени 1 102 В01.029.002.004
  Консультация врача-офтальмолога повторная с применением телемедицинских технологий в режиме отложенной консультации 1 102 В01.029.002.005
  Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога 843 В04.029.001
  Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога 626 В04.029.002
  Комплексное диагностическое обследование с применением сложных методов исследования (прием врача-офтальмолога лечебно-диагностический первичный , компьютерная рефрактометрия, тонометрия, биомикроскопия) 3 332 В03.029.001.001
  Компьютерная периметрия 1 328 А03.26.020
  Периметрия ахроматическая на полушаровидном периметре      424 А02.26.005.001
  Компьютерная тонометрия 475 А02.26.015.001
  Тонометрия по методу Маклакова 484 А02.26.015.002
  Компьютерная рефрактометрия 540 А03.26.008.001
  Определение силы стекол на диоптриметре 540 А23.26.001.001
  Экзофтальмометрия 469 А02.26.022
  Компьютерная офтальмотонография (одного глаза) 1 187 А03.26.015.001
  Исследование  глазного дна с помощью щелевой лампы и линзы Гольдмана 822 А03.26.003.001
  Измерение угла косоглазия по Гиршбергу 240 А02.26.010.001
  Гониоскопия 564 А03.26.002
  Офтальмоскопия под мидриазом 475 А02.26.003.001
  Флюоресцеиновая инстилляционная проба 541 А02.26.018
  Забор материала для исследования на демодекс 449 А11.01.009.004
  Зондирование слезных канальцев, активация слезных точек 654 А16.26.011
  Определение критической частоты слияния мельканий (КЧСМ) 486 А02.26.027.001
  Проведение цветной слезно-носовой пробы 540 А02.26.019.001
  Подбор очковых стекол 940 А23.26.001.002
  Удаление инородного тела c конъюнктивы глаза 886 А16.26.034.001
  Субконъюнктивальная инъекция лекарственных препаратов 500 А11.26.016.001
  Промывание слезных путей с одной стороны 687 А11.26.004.001
  Инстилляция лекарственных веществ в конъюнктивную полость 283 А14.26.002.001
  Эпиляция ресниц 643 А16.26.018
  Нагрузочно-разгрузочные пробы для исследования регуляции внутриглазного давления 542 А12.26.007
  Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры 770 А03.26.005.001
  Тест Ширмера 575 А02.26.020
  Исследование цветоощущения 200 А02.26.009
  Удаление инородного тела роговицы 1 482 А16.26.051
  Удаление образований папиллом, бородавок, родинок, кист, ксантелазмы на веках размером до 1 мм 1 300 А16.26.025.001
  Удаление образований папиллом, бородавок, родинок, кист, ксантелазмы на веках размером более 1 мм 1 550 А16.26.025.002
  Удаление образований на ресничном крае век размером до 1 мм 1 600 А16.26.025.003
  Рассечение нижней слезной точки на одном глазу 1 540 А16.26.003.001
  Рассечение нижней слезной точки на обоих глазах 2 480 А16.26.003.002
  Иссечение блефарохалязиса  и ксантелазмы на одном глазу 2 360 А16.26.022.001
  Вскрытие абсцесса века,ячменя, абсцесса слезного мешка 1 232 А16.26.014.001
  Электрокоагуляция доброкачественных образований век до 0,5 см за 1 элемент 1 386 А17.30.021.002
  Электрокоагуляция доброкачественных образований век более 0,5 см за 1 элемент 2 160 А17.30.021.003
  Снятие послеоперационных швов с конъюнктивы 960 А16.30.069.003
  Снятие послеоперационных швов с роговицы глаза 1 560 А16.26.137.001
  Биомикроскопия оптических сред глаза 598 А03.26.001.001
  Офтальмохромоскопия 350 А03.26.004
  Введение лекарственных средств в халазион 709 А14.26.002.002
  Тест Амслера 253 А02.26.008.001
  Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения 396 А02.26.001
  Исследование сред глаза в проходящем свете 400 А02.26.002
  Массаж века (1 глаз) 470 А21.26.001.001
  Определение рефракции в условиях циклоплегии 1 081 А02.26.013.001
  Подбор сложных (цилиндрических) очков 1 406 А23.26.001.003
  Определение характера зрения, гетерофории 491 А02.26.024
  Исследование аккомодации ( вычисление объема абсолютной аккомодации) 273 А02.26.023.001


ЛЕЧЕНИЕ РОЗАЦЕА

Розацеа представляет собой хроническое заболевание кожи, при котором наблюдаются характерные высыпания на лице с покраснением и расширением мелких сосудистых образований (капилляров). Данное заболевание склонно к прогрессирующему рецидивирующему течению, в результате чего могут развиваться характерные осложнения: утолщение и деформация кожи в области носа (ринофима), подбородка, лба, ушей, век, а также развитие воспаления слизистой век и конъюнктивы. В настоящее время заболевание не поддается полному излечению, что делает особенно важным проведение профилактической и противорецидивной терапии.

До настоящего времени неизвестна непосредственная причина, приводящая к развитию розацеа, однако хорошо изучен механизм развития заболевания. В основе развития высыпаний и других проявлений болезни лежит «ангионевроз» — так называемый процесс нарушения сосудистого тонуса в зоне иннервации тройничного нерва. К факторам, которые играют определенную роль в нарушении регуляции тонуса сосудов и развития болезни, относятся: собственно патология сосудистого звена (снижение чувствительности рецепторов), врожденная патология соединительной ткани (дисплазия), инфекционные агенты, заболевания желудочно-кишечного тракта, гормональные нарушения, изменения в работе сальных и потовых желез, иммунные сбои, климатические факторы, частые стрессы, психовегетативные реакции и другие. Ранее были предприняты попытки  связать развитие заболевания со стрессами и конституциональной предрасположенностью к ним, однако подтверждения эта теория так и не получила. Из наиболее важных звеньев патогенеза можно выделить образование патологического количества защитного белка в различных слоях кожи – это так называемые белки-кателицидины. Они выполняют функцию защиты кожи от инфекционных агентов за счет активации воспалительной реакции и регуляции сосудистого тонуса. Эти белки могут непосредственно воздействовать на клетки эндотелия (внутренний слой сосудистой стенки) и на иммунные клетки. У пациентов с розацеа определяется повышенное количество данного белка и его предшественников, что позволяет предположить его участие в развитии болезни. В пораженных участках у больных розацеа определяются такие инфекционные агенты, как клещи-демодексы, Bacillus oleronius, стафилококки, однако они скорее поддерживают патологический процесс, но не вызывают его. Из факторов риска можно выделить склонность кожи лица, шеи и декольте к транзиторным эпизодам покраснения, и определенные типы кожи (фототип 1 и 2). Распространенность заболевания особенно высока среди женщин от 30 до 50 лет.

В зависимости от клинического течения заболевания выделяют 4 основные формы:

Эритематозно-телеангиопатический подтип – при такой форме на коже лица появляется покраснение в центральной области (на носу и щеках), которое вначале может носить переходящий характер, но в дальнейшем становится постоянным. Цвет кожи может быть изменен не резко (розоватый оттенок), а может быть изменен чрезмерно – оттенки от ярко-красного до синеватого. На фоне покраснения на коже появляются расширенные капилляры (телеангиэктазии), кожа уплотняется за счет отека и резко повышается чувствительность к внешним воздействиям. Субъективно пациенты могут также ощущать жжение, покалывание и другие неприятные ощущения в области покраснения.

Папуло-пустулезный вариант сопровождается образованием на фоне покраснения дочерних элементов в виде папул (узелков) и пустул (гнойничков).

Гипертрофический подтип характеризуется значительным изменением кожи в виде уплотнения и бугристости. В зависимости от места преобладания таких изменений выделяют ринофиму (увеличение носа) , блефарофиму (изменение век с сужением глазной щели), гнатофиму (увеличение подбородка) , отофиму (деформация уха).

Отдельно выделяют офтальморозацеа – поражение органа зрения в виде воспаления век и конъюнктивы.

Тяжесть заболевания определяется выраженностью видимых изменений, количеством приливов жара, субъективными ощущениями.

Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-дерматовенеролог. Для постановки диагноза необходимо определение критериев заболевания: к основным относятся постоянная или переходящая эритема (покраснение) центральной области лица, расширенные видимые капилляры (телеангиэктазии) и папуло-пустулезные элементы. Дополнительные критерии могут помочь в диагностике – наличие глазных симптомов, бугристые изменения кожи (ринофима, отофима, гнатофима), жжение, покалывание, отечность в области эритемы. Дифференциальная диагностика необходима с  соматической патологией – истинной полицитемией (внешне может быть схожа с эритематозно-телеангиэктатической формой), фотодерматитом, контактным и стероидным дерматитами.

В схемы лечения входят антибиотики, препараты витамина А, и т.д.. Терапия направлена в основном на уменьшение проявлений и предотвращение прогрессирования, однако добиться полного выздоровления на сегодняшний день практически невозможно.



ДЕМОДЕКОЗ

Демодекозом называют различные заболевания кожи и глаз, связанные с инфицированием условно-патогенным паразитом – клещом Демодексом (Demodex folliculorum и Demodex brevis).  С данным возбудителем ассоциированы такие поражения кожи, как угревая болезнь, себорея, изменение внешнего вида кожи лица в виде расширения пор, повышенной жирности, бугристости, а также поражение век, конъюнктивы и ресниц с их усиленным выпадением, и многие другие патологические процессы. Наибольшее число заболеваний, связанных с демодекозом, встречается в юношеском возрасте, приводит к снижению качества жизни и развитию неврозов и затяжных невротических реакций. Следующий пик заболеваемости приходится на возраст 30-40 лет и ассоциирован с развитием такого осложнения, как ринофима (увеличение, деформирование носа).

Выделение данной патологии как отдельной нозологической единицы (болезни в привычном понимании этого слова) в настоящее время остается под сомнением.  Распространенность инфицирования демодексом достаточно высока и в большинстве случаев не приводит к развитию заболевания. Клещи данного вида обитают в сальных железах на коже человека (так как питаются кожным салом) и в волосяных фолликулах. Для развития заболевания необходимы определенные пусковые факторы, к которым можно отнести: гормональные сдвиги, заболевания желудочно-кишечного тракта, психоэмоциональные нагрузки, употребление в пищу большого количества острых продуктов, алкоголя и крепкого кофе, чрезмерная инсоляция, снижение иммунитета и многие другие. При возникновении благоприятных условий для паразитирования клеща он проникает вглубь кожи, выделяет большое количество специфических продуктов жизнедеятельности и приводит к активации иммунной системы по типу аллергической реакции (гиперчувствительности замедленного типа). Дополнительным механизмом, приводящим к выраженным клиническим проявлениям, относится постоянная миграция клеща из глубоких слоев к поверхностным, что приводит ко вторичному заносу бактерий в глубину кожи. Основными излюбленными локализациями данного возбудителя являются веки, кожа лица (носогубный треугольник, подбородок), кожа спины и груди.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

Первыми симптомами развития заболевания обычно выступают изменения со стороны органа зрения: клещ внедряется в волосяные фолликулы ресниц и приводит к блефариту и конъюнктивиту. Пациенты могут высказывать такие жалобы, как образование небольшого количества отделяемого, усталость глаз, зуд различной степени выраженности, визуально определяемые чешуйки в области края век. Длительное течение болезни может приводить к развитию синдрома «сухого глаза» и выпадению ресниц.  Поражения кожи могут встречаться изолированно или сочетаться с поражением глаз. Клещи-демодексы выявляются и играют определенную роль в развитии юношеских и розовых угрей, себорейного дерматита, гнойничков. При постоянном рецидивирующем течении происходят необратимые изменения кожи с выраженным расширением пор, повышением жирности, бугристостью, гипомимичностью и многие другие. Блефарит и дерматит также сопровождаются зудом, жжением, ощущением ползания, особенно в вечерние и ночные часы. Выделяют эритематозную форму ( расширяется сосудистая сеть на лице, возникают участки гиперемии), папулезную ( появляются узелки небольших размеров от нескольких миллиметров и более, розового или красного цвета), пустулезную (появляются гнойнички) и комбинированную форму с присутствием всех элементов.

Диагностикой и лечением демодекоза занимается врач-дерматовенеролог.

Для установления правильного диагноза кроме осмотра необходимо выявить возбудителя в соскобе с кожи или пораженных ресничных фолликулов.  Исследуемый материал изучают под микроскопом и определяют выраженность контаминации (количество присутствующих паразитов).

Учитывая хроническое течение болезни со склонностью к рецидивам — лечение должно быть длительным.

ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ в ПОЛИКЛИНИКЕ № 1 РАН

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ в ПОЛИКЛИНИКЕ № 1 РАН


Поликлиника №1 РАН © 1946-2022 | 18+ | Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.