ПРОСТОЙ КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ

Контактный дерматит представляет собой поражение кожи или слизистых оболочек в результате прямого воздействия на них внешнего раздражителя или аллергена.  Выделяют простой (ирритантный) контактный дерматит и аллергический контактный дерматит. Разница состоит в том, что простой дерматит возникает в результате действия на кожный покров или слизистые раздражающего вещества (которое при одинаковой концентрации и времени воздействия вызовет поражение у любого человека) и полностью соответствует площади контакта. Аллергический контактный дерматит возникает только у первоначально сенсибилизированного человека (то есть в организме, который ранее уже встречался с данным аллергеном и выработал специфические лимфоциты, которые готовы при следующей встрече организма с данным веществом дать аллергическую реакцию в виде контактного дерматита). Осложнениями простого контактного дерматита могут быть глубокие дефекты кожи, бактериальные осложнения, а также изменение внешнего вида – что приводит к снижению настроения, переживаниям и развитию депрессивных или невротических реакций.

Простой контактный дерматит развивается в основном от воздействия на кожные покровы и слизистые таких веществ: моющих средств, масел и смазок, растворителей, красителей, некоторых растений, лекарственных препаратов и многих других. В настоящее время высказываются предположения о том, что контактный простой дерматит развивается у людей с определенным складом иммунной системы, с наследственной предрасположенностью на такую реакцию, что сближает его с аллергическим. Основным отличием остается то, что при простом дерматите локализация высыпаний полностью соответствует поверхности контакта с раздражителем, а при аллергическом она выражена за пределами контакта с аллергеном (а также не важен механизм его проникновения в организм, это не обязательно воздействие с кожей). Течение контактного дерматита может быть острое и хроническое, что зависит от частоты контактна с раздражителем и выраженности его агрессивных свойств. Например, острый контактный дерматит может развиваться при однократном воздействии с щелочами, кислотами, растворителями, а хронический (куммулятивный) при длительном хроническом контакте со слабыми раздражителями – моющими средствами, металлами, пылью, порошками.

Клиническая картина острого простого контактного дерматита представлена появлением в зоне соприкосновения с раздражающим фактором эритемы (пятно покраснения), отечностью кожи, появлением на гиперемированном фоне таких морфологических элементов, как буллы (пузыри) или более мелких пузырьков, а также трещин. После вскрытия пузырей обнажается эрозивная поверхность. Высыпания обычно сопровождаются дискомфортом в области поражения: жаром или болевыми ощущениями. При хроническом дерматите кожа становится сухой, шелушащейся, с выраженным рисунком и инфильтрацией (уплотнением).

Диагностикой и лечением простого контактного дерматита занимается врач-дерматовенеролог.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с атопическим дерматитом, грибковыми поражениями кожи (дерматофитиями), системными заболеваниями кожи.

Наиболее важным в плане диагностики является выявление в анамнезе однократного контакта с раздражающим веществом или длительное воздействие слабого раздражителя, соответствие площади поражения воздействию этого фактора. При осмотре кожи и слизистых врач может предположить контактный дерматит при выявлении характерного фона гиперемии, наличии пузырей и трещин, эрозивной поверхности. Дополнительно проводят аллергические пробы (аппликационный кожные тесты) для исключения аллергического характера дерматита. При неясном диагнозе показана консультация врача иммунолога-аллерголога.

Лечение. В первую очередь при выявлении этиологического фактора необходимо предотвратить с ним дальнейший контакт. Если раздражающий фактор исключить не представляется возможным (например, при работе с данными веществами) следует использовать средства защиты кожных покровов и слизистых или изменить место работы. При устранении фактора заболевание обычно проходит самостоятельно, однако сроки заживления могут быть разными. При устранении фактора прогноз обычно благоприятный.

Поликлиника №1 Минобрнауки России © 1946-2023 | 18+ | Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.