Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Варикозная болезнь – это хроническое заболевание, в развитии которого принимают участие различные этиологические факторы (генетическая предрасположенность, гормональные нарушения, особенности физической нагрузки). Проявляется данное заболевание при выраженной стадии развития неравномерным увеличением просвета вен с выпячиванием стенок, формированием узловой извитости, что приводит к недостаточности клапанов и нарушениям кровотока.  При длительном течении заболевания возможно развитие такого осложнения, как трофические нарушения (дерматит, язвы), а также варикотромбофлебита (осложнение тромбозом пораженных сосудов) или кровотечения на любой стадии.

Наследственность при данном заболевании обуславливает более высокую вероятность развития патологии при действии провоцирующих факторов за счет неустановленных генных мутаций, однако до конца роль наследственности не определена. При проведении многочисленных исследований было установлено, что в гипертрофированных варикозно расширенных венах определяется повышенное количество коллагена (а именно 1 типа с уменьшением 3 типа), а также нарушено расположение гладкомышечных и эластичных волокон. Именно нарушение синтеза коллагена приводит к тому, что стенки вен со сниженной эластичностью становятся больше подвержены деформации. Еще одним важным обстоятельством служит нарушение кровотока: длительный венозный застой приводит не только к растяжению сосудов, но и развитию хронической воспалительной реакции, что дополнительно повреждает створки клапанов и сосудистую стенку (приводя к необратимым изменениям). Высокий уровень таких гормонов, как эстроген и прогестерон, также оказывает повреждающее действие на коллагеновые и эластические волокна и способствует разрастанию грубой фиброзной ткани. Прогрессирование заболевания обуславливает высокое давление в системе глубоких вен нижних конечностей, которое приводит к забросу крови из глубоких вен из-за несостоятельности клапанов в поверхностные, с последующим застоем крови и нарастанием воспалительных явлений в стенке сосудов.

Выделяют несколько форм варикозной болезни по степени тяжести и клиническим проявлениям: сегментарный варикоз без вено-венозного сброса; сегментарный варикоз с забросом крови по поверхностным венам или по перфорантным (соединяющим поверхностные с глубокими); распространенный варикоз со сбросом по поверхностным и перфорантным венам; варикозное расширение с обратным током крови по глубоким венам.

При легком течении сегментарного варикоза симптомы заболевания могут отсутствовать, ограничиваясь лишь внешним косметическим дефектом (расширенные мелкие ретикулярные вены). При второй стадии болезни могут отмечаться вечерняя отечность нижних конечностей и тяжесть в ногах. Распространенный варикоз обычно приводит к значительному расширению вен нижних конечностей, что видно невооруженным глазом. Помимо отечности и тяжести этого у пациентов возникают  боли и ночные судороги, трофические изменения кожи. При поражении глубоких вен клиническая картина соответствует общим проявлениям хронической венозной недостаточности.

Диагностикой и лечением варикозной болезни нижних конечностей занимается врач-флеболог.

В диагностике данной патологии большое внимание уделяется выявлению характерных жалоб: боли, отечность, тяжесть, судороги и другие проявления обычно появляются в конце дня или при после длительной статической нагрузки; уменьшаются после отдыха, в горизонтальном положении. Во время осмотра можно видеть как собственно расширенные венозные стволы и отечность, так и различные трофические нарушения. Для диагностики можно использовать функциональные пробы, которые позволяют определить локализацию несостоятельных клапанов и локализацию сброса венозной крови (по поверхностным, по перфорантным или глубоким). Из инструментальных методов используют ультразвуковое исследование (дуплексное сканирование) вен обеих нижних конечностей, которого обычно достаточно для диагностики и определения тактики лечения.

Лечение включает как методики консервативной терапии, так и оперативное лечение. Как самостоятельный метод и дополнение к любым другим способам используют компрессионное эластическое и неэластическое бинтование. Склеротерапия (неинвазивный способ лечения сегментарного варикоза) показана при отсутствии сброса крови на каком либо участке. Эта методика включает введение флебосклерозирующего препарата в расширенные участки вен, который позволяет добиться его облитерации. Основными задачами хирургического лечения является устранение путей патологического сброса крови. Оперативные методики позволяют полностью избавиться от субстрата заболевания и включают: перевязку и пересечение поверхностных вен со всеми притоками (кроссэктомия); удаление стволов большой подкожной и/или малой подкожной вен; удаление варикозно измененных притоков этих вен; пересечение несостоятельных перфорантных вен.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.
ПОЗВОНИТЬ