кандидат медицинских наук

Должность: Врач-акушер-гинеколог


Вид образования: Высшее

Учебное заведение: Российский государственный медицинский университет

Год окончания: 2001

Специальность: Педиатрия

Квалификация: Врач


Специальность (разрешение на ведение деятельности): Акушерство и гинекология

Кем выдано разрешение на ведение деятельности: Межрегиональный центр непрерывного медцинского и фармацевтического образования

Дата разрешения на ведение деятельности: —

Дата прекращения действия разрешения на ведение деятельности: 24.04.2025



Должность: Врач-акушер-гинеколог


Вид образования: Высшее образование — специалитет, магистратура

Учебное заведение: Ивановский государственный медицинский институт им. А.С. Бубкова

Год окончания: 1985

Специальность: Лечебное дело

Квалификация: Врач


Специальность (разрешение на ведение деятельности): Акушерство и гинекология

Кем выдано разрешение на ведение деятельности: АНО ДПО «Санкт-Петербургский университет ПП и ПК

Дата разрешения на ведение деятельности: 18.12.2020

Дата прекращения действия разрешения на ведение деятельности: 17.12.2025



 гинеколог-эндокринолог

УЗИ-специалист

Основные направления деятельности:

  • амбулаторная и оперативная гинекология;
  • гинекологическая эндокринология;
  • диагностика и лечение патологии шейки матки;
  • диагностика и лечение женского бесплодия;
  • медикаментозное прерывание беременности;
  • пластическая интимная хирургия;
  • ведение пациентов в условиях дневного стационара;
  • оперативное лечение заболеваний шейки матки;
  • внутриматочные вмешательства (гистероскопия, гистерорезектоскопия);
  • пластические и реконструктивные операции интимной зоны;
  • биопсия шейки матки.

Основные сведения:

Должность: Врач-акушер-гинеколог


Вид образования: Высшее образование — специалитет, магистратура

Учебное заведение: Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова

Год окончания: 1998

Специальность: Лечебное дело

Квалификация: Врач


Специальность (разрешение на ведение деятельности): Акушерство и гинекология

Кем выдано разрешение на ведение деятельности: АО «Группа компаний «Медси» Медицинской академии

Дата разрешения на ведение деятельности: 18.02.2020

Дата прекращения действия разрешения на ведение деятельности: 17.02.2025


Специальность (разрешение на ведение деятельности): Ультразвуковая диагностика

Кем выдано разрешение на ведение деятельности: ФГБОУ ДПО «РМАНПО»

Дата разрешения на ведение деятельности: 02.12.2017

Дата прекращения действия разрешения на ведение деятельности: 01.12.2022



Уролог Янковская И.Е.

ВЗОМТ — воспалительные заболевания органов малого таза

Автор: Янковская Инна Евгеньевна

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) представляют основную проблему в гинекологии. Воспаление яичников, маточных труб и матки (оофорит, сальпингит и гидросальпингс, эндометрит, цервицит) развиваются обычно при инфицировании микроорганизмами – бактериями, грибками, вирусами, в том числе после самостоятельных и оперативных родов, внутриматочных манипуляций. Острая форма ВЗОМТ выражается в появлении следующей симптоматики: боли внизу живота, повышение температуры, выделения из половых путей (слизистые, гнойные, кровянистые), болезненность во время полового контакта и мочеиспускания. Хроническая стадия ВЗОМТ может протекать бессимптомно, что делает заболевание опасным в плане развития отсроченных осложнений – бесплодия, невынашивания и нарушениям течения наступившей беременности, развитие гиперплазии эндометрия и полипов эндометрия, синехий (спаек) эндометрия.

К основным методам диагностики воспалительных заболеваний органов малого таза относят:

  • гинекологический осмотр,
  • проведение кольпоскопии (осмотра шейки матки) (А03.20.001.002),
  • УЗИ органов малого таза (А04.20.001.001.002);
  • лабораторные методы: мазок на флору (А12.20.001, А12.20.001.001) и цитологию (А08.20.017.003), бактериальный посев отделяемого влагалища и шейки матки на неспецифическую микрофлору и специфическую микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам (А26.28.044, А26.21.004, А26.20.005.002), ПЦР диагностика инфекций (фемофлор-скрин), клинический анализ крови и общий анализ мочи.

Для диагностики активности воспалительного процесса при хроническом эндометрите назначают следующие исследования:

  • пайпель-биопсия эндометрия (А16.20.079.001) (с иммуно-гистохимическим анализом),
  • офисная гистероскопия (А03.20.003).

Для диагностики гидросальпингса (расширенная маточная труба, заполненная жидкостным содержимым) иногда требуется назначение МРТ органов малого таза.

Также необходимо обследование полового партнера (консультация врача-урогола).

Лечение зависит от возбудителя, активности воспалительного процесса, степени повреждения органа. При активной форме воспаления используются антибактериальные и противомикробные препараты, антиоксиданты, комплексная физиотерапия (магнитотерапия, иглорефлексотерапия, лазерная терапия), комплексная терапия, направленная на восстановление эндометрия и слизистой оболочки маточных труб (гормональные контрацептивы, препараты прогестерона).

В некоторых случаях требуется хирургическое лечение. При диагностике гиперплазии и полипов эндометрия, а также синехий требуется проведения гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием. При гидросальпингсе проводят удаление поврежденной маточной трубы для предотвращения прогрессирования воспалительного процесса и профилактики внематочной беременности.

Все лечебные мероприятия направлены на восстановление качества жизни и репродуктивного здоровья женщины.



Уролог Янковская И.Е.

СВОЕВРЕМЕННОЕ ВЫЯВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЙ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ и МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Автор: Янковская Инна Евгеньевна

Онкологические заболевания половой системы и молочных желез не имеют специфических симптомов, которые бы позволили на ранних стадиях заподозрить их развитие.
На поздних стадиях появляются болевые ощущения, нерегулярные кровянистые выделения из половых путей (не связанные с циклом или после окончания менструальной функции), увеличение объема живота, пальпируемые образования в брюшной полости, нарушения дефекации и мочеиспускания.  При опухолях молочной железы могут беспокоить выделения их соска с примесью крови, деформация молочной железы, втяжение соска, изменения кожных покровов.
Для своевременного выявления образований половой системы и молочных желез необходимо регулярно посещать специалиста (не реже 1 раза в год, если нет других показаний) в любом возрасте.

Основными методами скрининга являются:

  • для выявления дисплазий и рака шейки матки: мазок на цитологию из канала и с поверхности шейки матки (А04.20.001.001.002 или А26.20.009.006.008) + расширенная кольпоскопия (осмотр шейки матки под микроскопом) (А03.20.001.002) + для женщин старше 30 лет показано обследование на вирус папилломы человека (ВПЧ) (А26.20.009.006.001), который в 98% является причиной рака шейки матки;
  • УЗИ органов малого таза (А04.20.001.001.002) для исключения патологии слизистой оболочки матки и образований яичников;
  • УЗИ молочных желез (А04.20.002.003) 1 раз в год женщинам до 40 лет или рентгеновская маммография (А06.20.004.008.001) с 40 лет 1 раз в 2 года до 50 лет, и 1 раз в год после 50 лет.

В зависимости от наследственной предрасположенности и различных факторов риска каждой женщине может быть предложена собственная программа прохождения гинекологических и маммологических обследований и их частота.
При отягощенном семейном анамнезе по раку молочной железы и злокачественным образованиям яичников показано генетическое обследование на выявление мутаций генов системы BRCA1,2 (А27.05.040) для индивидуальной оценки риска онкологии данных органов.
Ежегодное скрининговое обследование у врача-гинеколога поможет выявить патологический процесс на стадиях предрака, что может предотвратить развитие онкозаболевания. Ранняя диагностика бессимптомного рака улучшает исходы и длительность лечения онкопроцесса.



Гинеколог Геллер Е.С.

ПРИВИВКА от ВПЧ и РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

Автор : Геллер Елена Семеновна

Последние пару лет все московские, а в прошлом году и подмосковные школы прививают двенадцати и тринадцатилетних девочек от ВПЧ и все мои подруги задают один и тот же вопрос: делать или не делать. Мой ответ — однозначно делать! 
Дальше, чтобы избежать холивара и ответить на высказывания «а ты докажи», приведу немного цифр и фактов.   
Рак шейки матки — одно из самых смертоносных и при этом наиболее легко предотвратимых гинекологических онкозаболеваний. В мире каждый год регистрируют около 270000 смертей  от него. Частота рака в России возрастает, если в 2006 году было выявлено 13268 случаев, то в 2016 уже 17212.
Ключевую роль в изучении развития рака шейки матки сыграли труды немецкого вирусологи, лауреата Нобелевской премии Харальда Цур Хаузена и его коллег, доказавших, что вирус папилломы человека, и в первую очередь его типы 16 и 18, ответственные за подавляющее большинство случаев дисплазии и рака шейки матки.
ВПЧ существует более 150 типов, но высокого онкориска 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59.
По наблюдениям у половины женщин, заразившихся ВПЧ, заражение происходит вскоре после полового дебюта и у 80% когда-либо в течение всей жизни. При этом около 90% проходят самостоятельно в течение 3 лет после заражения, в 10% случаев вирус персистирует (длительно пребывает) и лишь в 1% провоцирует онкозаболевания.
Персистенция вируса важнейшее условие для развития рака, проходит 10 лет и более. Все зависит от факторов риска (курение, вялотекущие инфекции, беременности) и иммунного ответа. Именно поэтому мы тщательно наблюдаем за носителями ВПЧ.
 
Про ВПЧ и заболевания шейки матки можно писать долго и я обязательно расскажу, какие анализы нужно сдавать, и как обследоваться. 
В России сейчас используют четырехвалентную ( против 6,11, 16, 18 типов) вакцину, которая защищает от остроконечных кондилом и рака шейки матки. Все ждут девятивалентную, но вряд ли дождутся, поэтому нужно прививать этой. Если есть возможность привить в другой стране, то нужно этим воспользоваться. Церварикс, которая защищает от 16 и 18 типов вируса, но в государственную программу она не входит.
Я рекомендую прививаться даже женщинам 50 лет, которые ведут активную половую жизнь и не заражены ВПЧ. Такие случаи я рассматриваю индивидуально и нет единого протокола для таких случаев.


Гинеколог Геллер Е.С.

УКОЛЫ КРАСОТЫ

Автор : Геллер Елена Семеновна

Добрый день. Сегодня будет очень интересно и познавательно – я расскажу вам про уколы красоты, но с точки зрения гинеколога! Интимная контурная пластика оказалась не только элементом красоты, но ещё несёт очень важные лечебные моменты и в некоторых случаях женщине не приходится прибегать к хирургическим вмешательствам.
 Приходят женщины с такими запросами:  половые губы выглядят не так, как раньше, появилась «дряблости», сухость во влагалище, дискомфорт при половом акте, «хочу, чтобы стало Уже». Можно ввести филлер в точку G (да, я знаю, где она находится и даже иногда ее вижу) это место увеличивается и становится более чувствительное при контактах , оргазм будет ярче, а если ввести немного в капюшон клитора, то ещё и возбуждение будет сильнее. Мы вводим филлеры в большие половые губы и они приобретают объем. Есть гипотрофия малых половых губ, когда их совсем не видно и мы наполяем их. Очень жаль, что здесь нельзя показать фото до и после, поэтому придется мне проверить.
 Очень важным бонусом оказалось, что эстетика стала отличным способом лечения. Сейчас мы лечим введением филлеров лёгкие степени стрессового недержания мочи, опущение стенок влагалища. Есть пациентки, которые 3-4 раза в год приходят с жалобами на зуд, жжение и выделения, мы их лечим, но т.к. у неё есть опущение, эти жалобы будут преследовать женщину до тех пор, пока стенки не будут восстановлены. Раньше недержание мочи приходилось лечить хирургически, используя общий наркоз. Сейчас же за 20-30 минут под местной анестезией женщина избавляется от этих проблем и уходит домой. Такое серьезное заболевание, как склеротический лихен или крауроз раньше лечили только сильнейшими гормональными мазями, а сейчас можно спасти женщину правильно подобранной терапией гиалуроновой кислотой.
Для увлажнения слизистой и предотвращения рецидивов вульвовагинитов мы делаем биоревитализацию и плазмолифтинг. 
Сейчас в арсенале эстетических гинекологов есть различные аппараты для омоложения и восстановления влагалища, ботокс (как правило используется для лечения хронических тазовых болей), нити. Проводятся семинары, вебинары, индивидуальные программы для обучения врачей. 
Конечно первооткрывателями были косметологи и они до сих пор пытаются работать, но теперь и в области гинекологии. Нужно помнить, что косметолог без сертификата акушер-гинеколога не имеет права работать в этой области. Если косметолог предлагает сделать это в своем кабинете, без кресла, то соглашаться нельзя!!! В гинекологии используются препараты сертифицированные только для гинекологов и работы в области половых органов – это тоже очень важный момент.
 Некоторые плотные филлеры ставятся на срок до 3 лет, такими мы лечим недержание мочи, биоревитализацию проводим препаратами на 6-9 месяцев.

На эту тему можно разговаривать очень долго, но каждый случай индивидуален, индивидуален подбор препарата и его количество. Мне хотелось, чтобы вы были в курсе таких методик и знали, что подтянуть можно не только овал лица. Конечно существуют упражнения Кегеля, специальные тренажёры, но это, как face fitness* !


*face fitness — комплекс упражнений для подтяжки мышц и кожи овала лица, улучшения микроциркуляции крови, выведения лишней жидкости и ускорения регенерации тканей.


lechenie-besplodia.png?fit=1200%2C630&ssl=1

ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ

Содержание:

Риски для женского организма

Бесплодный брак с течением времени становится все более распространенной проблемой.  Роль мужского и женского фактора в структуре таких браков практически равна. Проблемами мужского бесплодия занимается врач-андролог или уролог, в данной статье они рассмотрены не будут.

Определение понятия бесплодия включает несколько критериев: отсутствие беременности в браке в течение 1 года регулярной половой жизни при условии отсутствия любых способов контрацепции.

Существует множество методов лечения женщин, по различным причинам не способных к деторождению. В зависимости от заболевания или анатомических особенностей врачи могут предложить как медикаментозные, так и хирургические способы. Но лечение должно быть своевременным, и чем раньше девушка заподозрит проблемы и обратится к врачу, тем больше будет вероятность  эффективности проводимой терапии.

Каждой женщине на каком-то определенном этапе жизни хочется родить ребенка, и готовиться к этому нужно заранее. Женская репродуктивная система очень хрупка, подвержена множеству неблагоприятных факторов. Регулярное посещение врача-гинеколога позволит своевременно выявить предвестники болезни, заболевания и их осложнения, приводящие к бесплодию, а также провести необходимое лечение прежде, чем процесс примет необратимый характер.

Причины заболевания

Среди всех причин, которые приводят к нарушениям фертильности, можно выделить три основные группы: эндокринные расстройства (приводят к ановуляции), трубно-перитонеальные нарушения, изменяющие процессы прохождения половых клеток по репродуктивной системе, и собственно маточные (что делает невозможным прикрепление или выживание эмбриона). Внутри каждой группы все заболевания связывает один и тот же механизм. Эндокринная регуляция половой системы женщины осуществляется с помощью гормонов гипоталамуса, гипофиза, яичников, а также отчасти надпочечников и щитовидной железы. Гипоталамо-гипофизарная система выделяет рилизинг-гормоны и гонадотропные гормоны (фолликулостимулирующие и лютеинизирующий). Очень тонкая регуляция их секреции позволяет правильно развиваться фолликулам в яичниках, приводя к овуляции и поддержанию жизнеспособности яйцеклетки и благоприятной среды для развития эмбриона в случае оплодотворения. Любые нарушения – снижение выработки, нарушение взаимосвязи, чрезмерный выброс гормонов, все это может привести к «поломке» регуляции и бесплодию. Яичниковое бесплодие развивается в случае преждевременного истощения фолликулов (заложенных с рождения будущих яйцеклеток), неправильное развитие органа или его отсутствие (постовариэктомический синдром). 

Во вторую группу входят заболевания, которые сопровождаются развитием спаечного процесса (разрастание соединительной ткани на этапе заживления воспалительного очага) в полости малого таза и маточных труб. В этом случае нормальное продвижение яйцеклетки в маточную трубу и матку невозможно, как и последующее оплодотворение и прикрепление эмбриона в физиологическом для него месте.

Третья группа включает любую патологию в полости матки, из-за которой фиксация и развитие оплодотворенной яйцеклетки не происходит. Эти заболевания не многочисленны, и все их можно перечислить: гиперпластические процессы в матке (полип, гиперплазия), эндометриоз (аденомиоз), миома, синдром Ашермана (синехии, сращения в полости матки), любые пороки развития органа, инородные тела. В эту же группу можно включить шеечный фактор бесплодия – эрозия или эктопия, воспалительный процесс, деформация, антитела к сперматозоидам и иные отклонения в составе шеечной слизи.

Диагностика заболевания

Диагностика представляет собой сложную задачу. Существует достаточно методов диагностики, но с чего же начать, когда единственная жалоба – бесплодие? Обязательные диагностические обследования, которые проводятся всем женщинам, включают: беседу с пациенткой и сбор анамнеза по соматическим заболеваниям, гинекологическому и репродуктивному статусу; осмотр гинекологом – общий и гинекологический (осмотр шейки в зеркалах), определение уровня пролактина (повышенный его уровень подавляет процессы овуляции и лютеиновую фазу), УЗИ органов малого таза и гистеросальпингографию (введение контраста в полость матки и труб с выполнением рентгеновского снимока). Дополнительные исследования назначаются по необходимости в зависимости от выявленных на первом этапе изменений (МРТ,КТ, гормональный статус, биопсия, цитология, гистероскопия и другие).

Возможен такой вариант, что во время обследования не будет выявлено никакой патологии, дополнительные методы также не дадут никакой информации. Что же делать в таком случае? Необходимо провести обследование супруга у врача-андролога или уролога. Как уже было упомянуто, около половины случаев бесплодия обусловлены мужскими факторами.

Лечение бесплодия

Методов лечения бесплодия существует довольно много. В случае эндокринного бесплодия следует начать с нормализации гормонального статуса – назначают эстрогены и гестагены. Если после этого беременность не наступает, то прибегают к дополнительной стимуляции овуляции различными препаратами (гонадотропинами – ФСГ,ЛДГ; аналогами гонадотропин-рилизингормонами, кломифеном). При гиперпролактинемии – снижают уровень пролактина назначением препаратов (бромокриптин) или хирургическим удалением субстрата секреции пролактина (пролактиномы).  В отсутствии эффекта от медикаментозной стимуляции в течение 6 месяцев назначается программа экстракорпорального оплодотворения.

При диагностике трубно-перитонеальной формы бесплодия возможно применить хирургические способы лечения.  Выполняют реконструктивно-пластические операции: рассечение спаек в трубах и брюшной полости, формирование отверстия в заросшей трубе, удаление миоматозных узлов и эндометриоидных очагов в брюшной полости, удаление нефункционирующей трубы.

Маточная форма также подлежит хирургическому лечению. Проводят выскабливание полости матки, удаление полипов, миоматозных узлов, инородных тел, реконструкцию полости матки.

Бывают такие случаи, когда восстановить фертильность невозможно ввиду длительного заболевания или иных факторов. Но и в таких случаях не стоит отчаиваться. Врачи могут предложить использовать методы вспомогательной репродукции: ЭКО, перенос гамет, интраплазматическая инъекция сперматозоидов (если существует барьер для проникновения сперматозоидов в полость матки и трубы) и многие другие, а также программа суррогатного материнства.


erozia-matki.png?fit=1200%2C630&ssl=1

ЛЕЧЕНИЕ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Содержание:

Риски

Рассматривать эрозию шейки матки имеет смысл вместе со схожими доброкачественными, так называемыми «фоновыми», заболеваниями влагалищной части шейки матки – с псевдоэрозией (эктопией) и эктропионом.

Причины заболевания

Истинная эрозия представляет собой дефект слизистой оболочки шейки, не что иное, как язва. Происхождение этой язвы преимущественно воспалительного характера. Могут встречаться также травматические, специфические, трофические, раковые и лучевые эрозии.

Эктопия, известная многим женщинам под маскировкой эрозии, или зона доброкачественной  трансформации — это распространение эпителия с внутренней поверхности шейки (цилиндрического) на ее наружную поверхность. В норме влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием.

Проявление болезни

Эктропион – выворот слизистой канала шейки матки через небольшое его отверстие на наружную поверхность.

Данные фоновые процессы слизистой шейки матки встречаются довольно часто и составляют около 85 процентов среди всех патологических изменений.  Но не всегда можно определить, является ли этот процесс истинно доброкачественным.  Как уже было сказано, язва любой локализации в организме, и на шейке матки в том числе, может оказаться разновидностью ракового перерождения эпителия. При выявлении эрозии в каждом конкретном случае требуется проведение определенного алгоритма обследований.  Диагностикой и лечением этих заболеваний занимается врач-гинеколог. Специфические эрозии, вызванные определенным возбудителем – бледной трепонемой или микобактерией туберкулеза, требуют назначения консультации дерматовенеролога или фтизиатра и незамедлительного начала специального лечения.

Эктопия не всегда является заболеванием. Выделяют физиологические состояния, когда эпителий на шейке может меняться: относительная гиперэстрогения у подростков и молодых девочек репродуктивного периода, беременность. Как и эрозия, эктопия таит в себе вероятность осложненного течения и трансформации в предраковый процесс.

Эктопию, эрозию и эктропион относят к полиэтиологичсеким заболеваниям, в их развитии участвует множество факторов. Следует перечислить наиболее важные из них: инфекционные (обусловленные частой сменой половых партнеров, нарушением правил гигиены, частыми воспалительными процессами в анамнезе), травматические (роды, аборты, применение барьерных методов контрацепции), различные гормональные нарушения, изменения иммунного статуса, и многие другие. В результате действия этих факторов может образоваться эрозивный дефект на слизистой шейки матки. В норме он заживает в течение 2 недель.

Диагностика

Клиническая картина у перечисленных заболеваний практически отсутствует, что делает особенно важным регулярное посещение гинеколога. Эрозия может сопровождаться периодическим выделением из половых путей кровянистых выделений (особенно после полового контакта). Специфические (туберкулезные, сифилитические) будут сопровождаться определенной симптоматикой со стороны других органов – менингеальная, легочная, кишечная, сердечно-сосудистая и другие. Эктропион и эктопия протекают бессимптомно.

Диагностика в данной ситуации занимает решающее положение. На первом этапе при обращении к гинекологу выполняется осмотр шейки матки в зеркалах: можно определить наличие изменений, их форму, размер, характер краев, цвет и другие не менее важные показатели. Такое простое исследование может дать много информации, поэтому посещение врача-гинеколога женщинам репродуктивного периода следует планировать не реже одного раза в год.

Чтобы провести дифференциальную диагностику при эрозии выполняют мазки для цитологического исследования (нормальные или атипичные, опухолевые клетки),  микробиологическое (посев на среды, осмотр после покраски под микроскопом) – есть ли возбудитель специфической инфекции, серологические исследования для определения антител к бактериям или вирусам. Из инструментальных методов используют расширенную кольпоскопию. С ее помощью можно дополнительно посмотреть на очаг поражения после его обработки раствором уксусной кислоты и Люголя, а также взять биопсию. После этого по показаниям проводят гистологическое исследование.

При эктопии после осмотра в зеркалах и осмотра мазков на цитологию могут быть следующие варианты: без изменений, пролиферация цилиндрического эпителия, эндоцервикоз, осложненные формы – воспаление, лейкоплакия или дисплазия (CIN- произносится как цин). В случае выявления какой либо степени тяжести дисплазии – предрака – женщину будет вести онкогинеколог. Дополнительно исследуют гормональный и иммунный статус. Выявление эктропиона при расширенной кольпоскопии не требует назначения дополнительных методов обследования.

Лечение заболевания

Лечение эрозии проводят при отсутствии ее самостоятельного заживления.  Можно использовать тампоны с антибактериальными мазями, препаратами Левосина. Левомеколя. По показаниям проводят лазерную терапию. Прогноз благоприятный при воспалительных, травматических эрозиях. При раковых и лучевых – под сомнением.

Эктопия требует назначения лечения в случае осложненного течения. После проведения гистологического исследования и выявления участков лейкоплакии или дисплазии 1 степени проводят физиохирургические методы удаления участков:

криодеструкция, лазерная коагуляция, аргоноплазменная, радиологическая. Хирургическое лечение показано при выраженной дисплазии.

Эктропион лечат только хирургически. Выполняют эксцизию или конизацию шейки, удаляют участок с выворотом и подлежащими тканями в допустимом объеме.

Посещение гинеколога для женщины очень важно. Многие заболевания в гинекологии текут бессимптомно и, как бы странно это не казалось, чаще всего злокачественные. Подумайте о себе и о своих дочерях.


lechenie-molocnisi.png?fit=1200%2C630&ssl=1

ЛЕЧЕНИЕ ГЕНИТАЛЬНОГО, УРОГЕНИТАЛЬНОГО КАНДИДОЗА

Содержание:

Риски

«Молочница» — заболевание, которое получило своё название по главному симптому — появлению молочного цвета, похожих на творог, выделений из половых путей женщины. Это урогенитальный кандидоз, что означает поражение грибком под названием Кандида (Candida albicans) разных областей организма, в данном случае наружных половых органов и уретры.

Долго не леченный генитальный процесс может причинять много неприятных ощущений и распространиться на внутренние женские органы и мочевыделительную систему. Кандидоз очень опасен для беременных женщин, грозит развитием осложнённого течения беременности с инициированием плода, внутриутробной гибелью или угрозой преждевременных родов. У новорождённых детей развивается локализованный Кандидоз ротоглотки, кожи, конъюнктивы, или генерализованный процесс с переходом в сепсис.

Причины заболевания

«Молочницей» страдают не только взрослые женщины, но и маленькие девочки. Кандидоз хотя бы раз в жизни переносят практически все. Почему же он развивается, ведь кандиды в норме присутствуют в нашей флоре и не являются заведомо патогенными (вызывающими заболевание у всех инфицированных) организмами? Для того чтобы началась болезнь, необходимы предрасполагающие факторы. Это чаще всего снижение местного иммунитета в результате: иммунодефицита, проведения иммуносупрессивной терапии ( цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия), спринцеваний, травмирования слизистой; также повышен риск при высоком уровне эстрогенов в крови, так как они влияют на состояние слизистой половых органов. При половом контакте передача заболевания встречается редко. Чаще всего Кандидоз сочетается с усиленным бактериальным размножением, и этот фактор дополнительно снижает защитный барьер и способствует глубокому проникновению грибков. Выделяют острое и хроническое течение заболевания, неосложненное или осложнённое. При затяжном процессе, прежде всего, необходимо исключать первичные заболевания, приводящие к иммунодефициту или повреждению слизистой урогенитального тракта. Это может быть герпес, любые системные инфекции, а в особенности вич-инфекция.

Проявление болезни

Клиническая картина. Белые или желтоватые, «творожистые», густые и неоднородные выделения из половых путей и мочевыделительно тракта -основной симптом, который поможет отличить Кандидоз от других инфекций.

Зуд, жжение, иные неприятные ощущения на коже и слизистых промежности могут встречаться при любых инфекциях и лишь свидетельствуют о воспалительном процессе. Болезненность при половом контакте и мочеиспускании тоже не являются специфичными и обязательными критериями. При осмотре гинекологом выявляются объективные признаки болезни: покраснеете и отечность вульвы и влагалища, беловатый крошкообразный налёт, характерные выделения, трещины слизистых и кожных покровов.

Диагностика

Диагноз устанавливают с помощью осмотра гинеколога, при поражении мочевыделительной системы у женщин или заболевании у мужчин — осмотра уролога. Проводится опрос с выявлением жалоб, наружный осмотр в гинекологическом кресле и осмотр в зеркалах. Для верификации требуется выполнить микроскопическое исследование. Грибы рода Candida легко определяются в виде псевдомицелия и почкующихся форм. Если в этом случае не будет найден возбудитель, то проводят посев влагалищного отделяемого на питательные среды. Такой метод позволит дополнительно определить чувствительность к антимикотикам (препараты, эффективные в отношении грибковых заболеваний — микозов).

При необходимости могут быть назначены консультации эндокринолога и гастроэнтеролога, так как многие заболевания этого профиля сопровождаются снижением иммунитета и изменением микрофлоры различных отделов организма.

Лечение заболевания

Лечение назначает врач-гинеколог или уролог. На первом этапе это назначение противогрибковых препаратов. Они могут применяться перорально — флуконазол, использоваться местно в виде суппозиториев, кремов или вагинальных таблеток — миконазол, итраконазол, натамицин, клотримазол и другие. Второй этап включает длительное применение одного из препаратов в поддерживающей дозировке. Каждый отдельный случай требует своего подхода. Не следует запускать процесс и самостоятельно применять лекарства, так как это может привести к развитию устойчивости и невозможности в дальнейшем подобрать правильный препарат.


Поликлиника №1 РАН © 1946-2022 | 18+ | Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.