ВЗОМТ — воспалительные заболевания органов малого таза

Автор: Янковская Инна Евгеньевна

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) представляют основную проблему в гинекологии. Воспаление яичников, маточных труб и матки (оофорит, сальпингит и гидросальпингс, эндометрит, цервицит) развиваются обычно при инфицировании микроорганизмами – бактериями, грибками, вирусами, в том числе после самостоятельных и оперативных родов, внутриматочных манипуляций. Острая форма ВЗОМТ выражается в появлении следующей симптоматики: боли внизу живота, повышение температуры, выделения из половых путей (слизистые, гнойные, кровянистые), болезненность во время полового контакта и мочеиспускания. Хроническая стадия ВЗОМТ может протекать бессимптомно, что делает заболевание опасным в плане развития отсроченных осложнений – бесплодия, невынашивания и нарушениям течения наступившей беременности, развитие гиперплазии эндометрия и полипов эндометрия, синехий (спаек) эндометрия.

К основным методам диагностики воспалительных заболеваний органов малого таза относят:

• гинекологический осмотр,
• проведение кольпоскопии (осмотра шейки матки) (А03.20.001.002),
• УЗИ органов малого таза (А04.20.001.001.002);
• лабораторные методы: мазок на флору (А12.20.001, А12.20.001.001) и цитологию (А08.20.017.003), бактериальный посев отделяемого влагалища и шейки матки на неспецифическую микрофлору и специфическую микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам (А26.28.044, А26.21.004, А26.20.005.002), ПЦР диагностика инфекций (фемофлор-скрин), клинический анализ крови и общий анализ мочи.

Для диагностики активности воспалительного процесса при хроническом эндометрите назначают следующие исследования:

• пайпель-биопсия эндометрия (А16.20.079.001) (с иммуно-гистохимическим анализом),
• офисная гистероскопия (А03.20.003).

Для диагностики гидросальпингса (расширенная маточная труба, заполненная жидкостным содержимым) иногда требуется назначение МРТ органов малого таза.

Также необходимо обследование полового партнера (консультация врача-урогола).

Лечение зависит от возбудителя, активности воспалительного процесса, степени повреждения органа. При активной форме воспаления используются антибактериальные и противомикробные препараты, антиоксиданты, комплексная физиотерапия (магнитотерапия, иглорефлексотерапия, лазерная терапия), комплексная терапия, направленная на восстановление эндометрия и слизистой оболочки маточных труб (гормональные контрацептивы, препараты прогестерона).

В некоторых случаях требуется хирургическое лечение. При диагностике гиперплазии и полипов эндометрия, а также синехий требуется проведения гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием. При гидросальпингсе проводят удаление поврежденной маточной трубы для предотвращения прогрессирования воспалительного процесса и профилактики внематочной беременности.

Все лечебные мероприятия направлены на восстановление качества жизни и репродуктивного здоровья женщины.