ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА
Содержание:
Риски для женского организма
Современные представления о хроническом воспалении внутреннего слоя матки – базальных слоев ее эпителия, сильно изменились. Ранее считалось, что хронический процесс является следствием перехода острого эндометрита в результате неправильно проведенного лечения или сниженной реактивности организма. На данный момент выявить определенный микроорганизм из полости матки, способный вызвать воспаление и поддерживать его, в большинстве случаев не удается. Высказывается предположение об аутоиммунной (образовании антител и ориентации их на ткани собственного организма с последующим развитием воспаления) природе этого заболевания. Основное влияние воспаления заключается в изменении ткани эндометрия, и следовательно ее восприимчивости ,«рецептивности» для приживления оплодотворенной яйцеклетки. Женщина может не знать о существовании у нее хронического воспаления, но последствия заболевания не останутся незамеченными. В результате нарушений нормального функционирования эндометрия и его физиологической циклической трансформации возникают такие проблемы, как бесплодие, привычное невынашивание, неудачные попытки ЭКО, нарушения менструальной функции.
Причины заболевания
Причина развития хронического эндометрита не совсем ясна. Если придерживаться обычной классификации, которая делит процесс на острый и хронический, то следует думать и об одной этиологии. Основные микроорганизмы, которые были выделены в различных исследованиях, это Ураоплазма, Стрептококки, Стафилококки, Эшерихии. Острый эндометрит в отсутствии лечения или неправильного применения препаратов может затухать, но продолжить существовать на клеточном уровне и не причинять никакого видимого дискомфорта. Но со временем процесс будет приводить к тому, что ткани матки будут изменяться, механизмы имплантации эмбриона и его нормальное развитие в таких условиях будут крайне нестабильны.
Проявление болезни
Основными проявлениями заболевания считаются нарушения менструальной функции в виде кровянистых выделений до и после менструации. В период между менструациями пациентки могут отмечать необильные патологические выделения – слизистые, гноевидные. Синдром хронической тазовой боли встречается не у всех, но достаточно часто, чтобы отнести его к основным проявлениям. То, с чем обычно женщины приходят к врачу – нарушения репродуктивной функции. Бесплодие на фоне хронического воспаления матки – не редкость. Обычно даже в случае наступления беременности женщины страдают невынашивание, попытки экстракорпорального оплодотворения также заканчиваются неудачно.
Хронический эндометрит подлежит лечению у врача-гинеколога, а также может потребовать консультации иммунолога, эндокринолога.
Диагностика
Диагностика воспалительных заболеваний матки обязательно включает такие исследования: анализ жалоб и анамнеза (особенного внимания заслуживает перенесенный острый воспалительный процесс, осложненные аборты, выскабливания и другие инвазивные гинекологические манипуляции), проведение ультразвукового исследования матки на 17-22 день менструального цикла, проведение тестов на специфические инфекции – трихомонады, гонококки, хламидии, гистологическое и бактериологическое исследование материалов, полученных из полости матки на 10 день цикла, гистероскопию. При обращении женщины с жалобами на бесплодие проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями, приводящими к развитию данного состояния.
Лечение заболевания
Лечение зависит от полученных результатов проведенного обследования. В случае выявления специфических возбудителей определяют их чувствительность к антибактериальным препаратам и проводят лечение по стандартным протоколам. При неспецифическом процессе могут применяться антибиотики широкого спектра действия. Эффективность НПВС, гормональной терапии не доказана. На сегодняшний день существует новая группа препаратов, которые влияют на процессы, происходящие на уровне генома. Нарушения на уровне генетического материала сейчас активно изучаются, им придается большое значение в развитии многих заболеваний. В случае хронического эндометрита была выявлена особая мутация генов, приводящая при хроническом воспалении к нарушению процессов регуляции трансформации эндометрия и его специфических превращений. Применение препарата «Эпигаллат» в составе комплексной терапии позволяет улучшить результаты лечения. Но пока такое лечение не обрело широкого распространения.
Хирургические методы коррекции необходимо использовать в случае обнаружения в полости матки сращений или полипов на фоне воспаления.
«ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ»
ШОК-ПРЕДЛОЖЕНИЕ
