Должность: Врач-терапевт


Вид образования: Высшее

Учебное заведение: ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия»

Год окончания: 2014

Специальность: Лечебное дело

Квалификация: Врач


Специальность (разрешение на ведение деятельности): Терапия

Кем выдано разрешение на ведение деятельности: АНО ДПО «Центральный многопрофильный институт»

Дата разрешения на ведение деятельности: 24.11.2020

Дата прекращения действия разрешения на ведение деятельности: 23.11.2025



Должность: Врач-терапевт


Вид образования: Высшее образование — специалитет, магистратура

Учебное заведение: ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова МЗРФ»

Год окончания: 2013

Специальность: Лечебное дело

Квалификация: Врач


Специальность (разрешение на ведение деятельности): Терапия

Кем выдано разрешение на ведение деятельности: ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова

Дата разрешения на ведение деятельности: 10.06.2019

Дата прекращения действия разрешения на ведение деятельности: 10.06.2024



Должность: Врач-терапевт — участковый


Вид образования: Высшее

Учебное заведение: ГОУ ВПО Ульяновский государственный университет

Год окончания: 2004

Специальность: Лечебное дело

Квалификация: Врач


Специальность (разрешение на ведение деятельности): Терапия

Кем выдано разрешение на ведение деятельности: АНО ДПО «Центральный многопрофильный институт»

Дата разрешения на ведение деятельности: 21.12.2020

Дата прекращения действия разрешения на ведение деятельности: 20.12.2025


troficheskie_iazvi.png?fit=1200%2C630&ssl=1

ТРОФИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ НА НОГАХ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ

Трофические язвы являются одним из проявлений хронической венозной недостаточности в результате различных заболеваний (варикозной болезни, тромбофлебитов и других) и представлены дефектом кожи и глубжележащих тканей нижних конечностей, который сохраняется не менее полутора месяцев.

К основным заболеваниям, которые приводят к развитию трофических нарушений в области нижних конечностей относятся варикозная болезнь и посттромбофлебитический синдром, в более редких случаях – врожденные аномалии развития сосудистых сетей. Варикозная болезнь – это заболевание, в развитии которого участвует множество факторов (патология коллагена, гормональный дисбаланс, статические нарушения) и при развернутой клинической картине которого возникает выраженное изменение вен в виде увеличения просвета и выпячиванием стенки, развитием узловой извитости и недостаточности клапанов вен с нарушением кровотока. При осложненном течении варикозной болезни могут развиваться помимо трофических изменений – кровотечение и тромбофлебиты поверхностных вен. Посттромбофлебитический синдром – патологическое состояние, которое развивается при завершении острого периода тромбоза глубоких вен нижних конечностей и проявляющееся хронической венозной недостаточностью. Механизмы, которые приводят к развитию трофических язв заключаются в повышении давления в венозной системе, отеке, нарушении микроциркуляции с активацией клеточных и гуморальных иммунных факторов на фоне клапанной недостаточности вен. Классификация язвенных поражений базируется на глубине и площади язвенного дефекта: по глубине различают поверхностную, глубокую и пенетрирующую, а по площади – малую до 5 см2, среднюю до 20 см2 и гигантскую.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

Клиническая картина заключается в появлении чаще всего в нижней трети голени язвенного дефекта, который окружен зоной измененной кожи. Язвы могут быть как одиночными, так и множественными, поражать одну или обе конечности сразу. Они обычно имеют четкие границы, отечные и инфильтрированные края и расположены на внутренней поверхности голени, значительно реже – на наружной или другой поверхности. При длительном существовании края могут рубцеваться и уплотняться, что можно определить на ощупь. Дно обычно плоское, может быть представлено грануляционной тканью с темным или сероватым налетом, обильным отделяемым. Трофические язвы при варикозной болезни обычно сопровождаются сильными болевыми ощущениями даже в покое. При постоянном рецидивировании ран они становятся каллезными, рубцовыми, утрачивают способность к заживлению и только увеличиваются в размерах.

Для диагностики и лечения трофических изменений нижних конечностей пациенты обычно обращаются к врачам-дерматологам, терапевтам, хирургам. В зависимости от проявлений лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативную терапию может подобрать врач-дерматолог или терапевт, при наличии показаний к хирургическому лечению – пациента направляют к сосудистому хирургу.

Для диагностики необходим полноценный клинический осмотр со сбором жалоб, изучением анамнестических сведений о наличии заболеваний, которые могли бы привести к хронической венозной недостаточности, выявлением сопутствующих заболеваний. Необходимо оценить сосудистый статус, собственно язвенный дефект. Из дополнительных методов исследования могут назначаться различные методики ультразвукового исследования (УЗДГ, УЗ-сканирование, картирование), КТ, МРТ или рентген-ангиография и другие.

Лечебная тактика включает как консервативные методы лечения, так и хирургические. Консервативное лечение трофических дефектов включает соблюдение диеты и режима, назначение антибактериальных препаратов после проведения посева при наличии местных воспалительных явлений, применение флеботропных препаратов, . Важное значение имеет местное лечение: для ускорения заживления проводят туалет раны, используют раневые покрытия (интерактивные повязки), также используют различные физиотерапевтические методики. Показанием к проведению хирургического лечения служит неэффективность консервативной терапии. Хирургическое вмешательство используется как для лечения собственно заболевания, приводящего к развитию трофических изменений, так и для закрытия язвенных дефектов (используют методики аутодермопластики кожным лоскутом с последующим закрытием донорской зоны сетчатыми повязками).

ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ в ПОЛИКЛИНИКЕ № 1 РАН

ФЛЕБОЛОГИЯ в ПОЛИКЛИНИКЕ № 1 РАН


pankreatit_simptomi_lechenie.png?fit=1200%2C630&ssl=1

ЛЕЧЕНИЕ ПАНКРЕАТИТА

Хронический панкреатит – это прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое может быть обусловлено различными этиологическими факторами, однако в финальной стадии всегда приводящее к развитию экзокринной и эндокринной недостаточности железы. К ранним осложнениям панкреатита относятся синдром подпеченочной желтухи, абсцессы, кисты и псевдокисты, плеврит и пневмония, а также желудочно-кишечные кровотечения, а к поздним – собственно последствия недостаточной секреции поджелудочной ферментов и гормонов.

Поджелудочная железа – это железа внутренней и внешней секреции, она вырабатывает пищеварительные ферменты, биологически активные молекулы – регуляторы процесса пищеварения, а также гормоны инсулин и глюкагон, которые регулируют уровень глюкозы в крови. Среди наиболее распространенных причин воспаления поджелудочной железы выделяют алкогольную интоксикацию, различные заболевания желчных путей и зоны большого сосочка двенадцатиперстной кишки (туда впадают протоки поджелудочной и желчных путей). Выделяют два основных варианта хронического воспаления железы – обструктивный и кальцифицирующий. Первый вариант обусловлен тем, что на пути оттока секрета поджелудочной железы формируется то или иное препятствие (обструкция) – при желчнокаменной болезни, травмах, аномалиях развития или поражении места впадения протока в двенадцатиперстную кишку (БДС). Кальцифицирующий панкреатит развивается при злоупотреблении алкоголем, наследственных патологиях или при гиперпаратиреозе, когда в результате отложения кальция нарушается поступление панкреатического сока в протоки. В связи с тем, что поджелудочная железа вырабатывает ферменты, способные переваривать белки и жиры, то в результате нарушения поступления панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку его компоненты от высокого давления в протоках начинают поступать и активироваться в тканях самой железы, происходит «самопереваривание» (некроз), химическое поражение поджелудочной.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

Клиническая картина обострения хронического панкреатита включает три основных симптомокомлекса:

  • воспалительно-деструктивный синдром, который обусловлен собственно некрозом части железы – боли в левом подреберье опоясывающего характера, признаки интоксикации (повышение температуры, боли в суставах, слабость, потеря аппетита), желтушность кожи и слизистых;
  • синдром нарушенной внешней секреции: стеато- и креаторея – частый жидкий стул с большим содержанием непереваренных жиров и эластических волокон, боли и вздутие в животе, тошнота, быстрое насыщение, гиповитаминоз, ухудшение состояния кожи и ногтей, снижение массы тела;
  • синдром нарушения внутренней секреции: снижение уровня инсулина с развитием нарушения толерантности к углеводам или сахарного диабета.

Диагностикой и лечением хронического панкреатита занимаются врачи-терапевты, гастроэнтерологи, при наличии показаний к операции – хирурги.

На первом этапе диагностики проводят сбор жалоб и анамнеза. Характер болевого синдрома и его локализация может указывать на очаг поражения: при поражении хвоста поджелудочной боль возникает в левом подреберье, при поражении тела – в эпигастрии, над пупком, при поражении головки – в правом подреберье. Опоясывающие боли, которые распространяются от подреберий к спине говорят о тотальном поражении. Боли могут быть приступообразные, постоянные или комбинированные. При обострении хронического рецидивирующего панкреатита боли острые, режущие, как при остром приступе, но разрешаются самостоятельно, а при хроническом болевом варианте – постоянные ноющие. Диарея при обострении панкреатита обычно переходит в запоры при стихании воспаления. При физикальном осмотре можно выявить на коже груди и живота сыпь, боль при пальпации области поджелудочной железы, положительные симптомы раздражения. Решающий этап в диагностике панкреатита – лабораторно-инструментальное обследование. В общеклиническом анализе крови отмечаются признаки воспаления, однако особо значение имеет повышение ферментов поджелудочной в биохимическом анализе крои и мочи (амилазы, липазы). При исследовании кала обнаруживают большое содержание непереваренных мышечных волокон и жиров (стеато и креаторея), большое диагностическое значение имеет снижение эластазы-1. При проведении дуоденального зондирования используют стимуляцию внешней секреции – секретинпанкреозиминовы тест (при нарушении внешнесекреторной функции объем секреции и количество ферментов снижается). Внутрисекреторная функция оценивается с помощью глюкозотолерантного теста, уровня инсулина или с-пептида. Из инструментальных методов используют УЗИ, КТ или МРТ, а также ретроградную холангиопанкреатографию.

Лечение обострений направлено на подавление секреции поджелудочной железы, снижение продукции кислоты желудком, прямое подавление секреции, прекращение аутоактивации ферментов и коррекцию интоксикации. Пациентам рекомендуется голод, проводят эвакуацию содержимого желудка, назначают лекарственные препараты (ингибиторы протонной помпы, блокаторы гистаминовых рецепторов, антациды, соматостатин, октреотид, ингибиторы ферментов и другие). Тяжелое обострение служит показанием к госпитализации. В фазе ремиссии рекомендовано соблюдение режима питания, исключение алкоголя, могут быть использованы ферментативные препараты и обезболивающие средства.

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ в ПОЛИКЛИНИКЕ № 1 РАН


rubetz.png?fit=1200%2C630&ssl=1

ЛЕЧЕНИЕ КЕЛОИДНЫХ И ГИПЕРТРОФИЧЕСКИХ РУБЦОВ

Келоидные и гипертрофические рубцы представляют собой чрезмерно выраженную реакцию заживления при повреждениях кожного покрова, в результате которой формируются плотные узлы и бляшки. Основная проблема таких изменений в том, что они могут сопровождаться выраженным дискомфортом, а также заметно ухудшать внешний вид (так как чаще всего развиваются в области лица, зоны декольте, конечностей), что приводит к выраженному снижению качества жизни.

Рубцовая ткань (соединительная ткань) формируется в результате глубокого поражения кожного покрова и является физиологической реакцией организма на повреждение. В процессе заживления выделяют такие этапы: стадия воспаления(1) и пролиферации(2), которые сопровождаются активной реакцией и замещением поврежденного покрова с образованием  грануляционной ткани (ранимой, незрелой ткани), а затем стадия образования зрелого рубца и ремоделирования. Длительность процесса окончательной трансформации рубца может составлять 10-12 месяцев. При нормальном процессе рубцевания образуются нормотрофические рубцы – они плоские, светлые, нормальной эластичности и сохранением чувствительности. Атрофические рубцы характеризуются недостаточной реакцией замещения и выглядят западающими, тусклыми. В случае наследственной предрасположенности у отдельных людей могут выявляться фибробласты (клетки соединительной ткани, отвечающие за ее образование) с повышенной функциональной активностью, в результате чего стадия воспаления и пролиферации будет сопровождаться синтезом большого количества факторов роста и повышенным образованием коллагена. Отдельно можно отметить снижение фермента «коллагеназы», которая в норме разрушает избыточное количество образованного коллагена. В результате такой патологии формируются грубые келоидные и гипертрофические рубцы. К факторам риска развития формирования патологической рубцовой ткани относятся: первая группа крови, особые фототипы кожи, нарушения гормонального статуса, периоды возрастных кризов (пубертатный и инволюционный периоды), беременность, наследственность (высказываются данные о наследовании такого типа реагирования на повреждение).

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

Келоидный рубец представлен  участками плотной рубцовой ткани от бледно-розового цвета до выраженного фиолетового, в виде бляшек или линейных образований с гладкой поверхностью. Многие пациенты предъявляют жалобы на различные патологические ощущения в области рубцов – жжение, зуд, покалывание, боль, повышенная чувствительность к внешним воздействиям. Они могут расти в течение всей жизни или спонтанно останавливаться в любой момент. Очертания рубцов всегда выходят за границу первоначального поражения. Как уже было отмечено ранее, склонность к образованию келоидов наиболее высока в области лица (особенно мочки ушей), области шеи, груди, плеч. Отмечались случаи образования келоидных рубцов без предшествующей травмы (возможно были эпизоды микротравматизации, о которых пациенты не знали). Гипертрофические рубцы отличаются по форме (обычно это узлы с бугристой поверхностью), они сохраняют очертания первичного повреждения и склонны к обратному развитию.

Диагностикой и лечением келоидных и гипертрофических рубцов занимается врач дерматовенеролог. При проведении терапии может быть показана консультация травматолога, терапевта, хирурга.

Для постановки диагноза достаточно проведения физикального осмотра патологического образования, однако в некоторых случаях показано проведения гистологического исследования. Такая ситуация обычно возникает в случае отсутствия в анамнезе указаний на получение травмы в области образовавшегося рубца.

Показано использование комплексной терапии для лечения келоидных и гипертрофических рубцов. Из медикаментозных способов борьбы с данной патологией можно выделить внутрикожное введение глюкокортикоидов в область поражения (триамцинолон, бетаметазон). Монотерапия неэффективна, однако часто используется для проведения послеоперационной антирецидивной терапии. Немедикаментозные методы: используют обработку рубца жидким азотом (криотерапия) или углеродным лазером; хирургическое иссечение после предоперационной высокодозной лучевой терапии. Правильное использование комплекса различных методов позволяет добиться полного излечения, что возможно при обращении за помощью к грамотному специалисту.  Для профилактики образования келоидных рубцов пациентам с высоким риском рекомендуют использовать для заживления ран средства на основе силиконового геля.

ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ в ПОЛИКЛИНИКЕ № 1 РАН

ХИРУРГИЯ в ПОЛИКЛИНИКЕ № 1 РАН



ТЕРАПИЯ

Роль терапевта важна не только при назначении медикаментозного лечения, но и в решении большого ряда общеклинических задач. Первый прием чаще всего помогает сориентироваться в создавшейся сложной для Вас ситуации, когда что-то беспокоит, болит, а Вы не знаете, к какому специалисту обратиться. Именно врач-терапевт на первом приеме даст профессиональную оценку состояния здоровья, поставит диагноз и вовремя направит к нужному специалисту.

Заболевание дыхательной системы:

Заболевания  пищеварительной системы:

Заболевания кровеносной системы:

Заболевания  мочевыделительной системы:

Оформление:

  • Справок в бассейн
  • Справок в ГИБДД
  • Справок на получение оружия
  • Справок для получения путёвки в санаторий (форма 070/у)
  • Санаторно — курортных карт (форма 072/у-04)

Подготовка к госпитализации:

  • Назначение анализов , согласно списку из заключения врача других ЛПУ при согласовании со страховой компанией 
  • Оформление заключения врача – терапевта по результатам обследования

Цены кабинета Терапии

★★★★★

Поликлиника полностью соответствует всем нормам

Отзыв с формы обратной связи от 23.12.2020: «Огромное спасибо всей поликлиники РАН №1 за ваш профессионализм, за заботу о пациентах. В вашей поликлиники самый доброжелательный ресепшен, девушки всегда готовы помочь. Огромное спасибо терапевтам Шкоде И.С. и Рапиёвой Л.Н., врачи назначили действенное лечение и нужные анализы. Так же отдельное спасибо и огромная благодарность Спиридоновой И.В., так

Марина Михайловна

Вникает во все нюансы болезни

Выдержка из книги отзывов, жалоб и предложений от 2.11.2020: «Добрый день! Выражаю огромное спасибо и благодарность терапевту Спасовой Эльвире Михайловне!!! Очень профессиональный специалист, врач с большой буквы!!! Всегда внимательна к пациенту, вникает во все нюансы болезни, расспрашивает, всесторонне отдает себя пациенту. Доброжелательна, внимательна, извиняюсь если я повторяюсь. Наблюдаюсь у Спасовой Э.М. уже несколько лет и

Л. Андрей Анатольевич

Благодарность руководству

Выдержка из книги отзывов, жалоб и предложений от 27.07.2020: «Благодарность всем руководителям поликлиники за порядок, точность, хорошую организацию. Особой благодарности заслуживают: Юлия — администратор, Елена — администратор, медработник Терентьева Татьяна, врач-терапевт Рапиёва Людмила Николаевна. Обслуживаюсь по ОМС. Прихожу редко — но обслуживание улучшилось. С уважением П. Анна Юрьевна» Пунктуация и стиль сохранены.

П. Анна Юрьевна

Спасибо врачу общей практики

Выдержка из книги отзывов, жалоб и предложений от 04.03.2020: «Большое спасибо врачу общей практики Рапиёвой Людмиле Николаевне за внимательное отношение к пациентам и четкие рекомендации по поводу прохождения всех обследований и назначении всех необходимых анализов. побольше бы таких доброжелательных и квалифицированных медработников. Н.В.К. » Пунктуация и стиль сохранены.

Н.В.К.

Всем рекомендую

Отзыв с формы обратной связи от 28.02.2019: «Доктор Солохова Татьяна Ивановна мне очень понравилась — внимательная, вежливая и профессиональная. План лечения, назначенный доктором, помог вылечить фарингит и улучшить самочувствие. Большое спасибо! Всем рекомендую данного врача. М. Екатерина» Пунктуация и стиль сохранены.

М. Екатерина

Значительный вклад в дело сохранения здоровья москвичей

Выписка из Приказа префекта ЦАО г. Москвы от 05.06.2017 № 515-к «За многолетний добросовестный труд, значительный вклад в дело сохранения здоровья москвичей:
Благодарность:
— Жарковой Ирине Валерьевне – старшая медицинская сестра
— Жолнину Петру Алексеевичу – врач ультразвуковой диагностики
— Пулькину Александру Георгиевичу – врач — гастроэнтеролог
— Степаненко Елене

Приказа префекта ЦАО г. Москвы

Высокопрофессиональный подход и необыкновенная душевность

Выдержка из книги отзывов, жалоб и предложений №98 от 21.12.2018: «Я, С. Любовь Борисовна, хочу поблагодарить доктора — терапевта Никитину Светлану Владимировну и медсестру Шапкину Аниту Алексеевну, за высокопрофессиональный подход и необыкновенную душевность. Светлана Владимировна — высококвалифицированный специалист с индивидуальным подходом к больным. Её метод лечения позволил мне в кратчайшие сроки почувствовать себя лучше… Всю

С. Любовь Борисовна

Качественное и быстрое обслуживание

Выдержка из книги отзывов, жалоб и предложений №91 от 20.11.2018: «Хочу выразить благодарность врачам поликлиники за качественное и быстрое обслуживание. Особенное внимание. И огромное спасибо Спасовой Эльвире Михайловне. Ж.Т.А.  » Пунктуация и стиль сохранены.

Ж.Т.А.

Благодарность врачу — терапевту

Отзыв с формы обратной связи сайта от 06.07.2018: «Хочу выразить искренние слова благодарности врачу — терапевту поликлиники Спасовой Эльвире Михайловне за компетентность и профессионализм, умение найти подход к пациенту и их проблемам, за чуткость, внимательность и просто человечность. Спасибо! С. Ольга Валентиновна» Пунктуация и стиль сохранены.

С. Ольга Валентиновна

Симптомы для обращения к врачу - терапевту:

  • общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость;
  • признаки простуды, гриппа;
  • высокая температура, лихорадка;
  • кашель, хрипы в легких, боли в горле;
  • затрудненное дыхание, одышка;
  • ухудшение или потеря зрения;
  • выделения из носа, ушной раковины, кровохарканье;
  • боль или шум в ушах, потеря слуха;
  • боли за грудиной, в области сердца;
  • онемение или покалывание в конечностях;
  • боли в желудке, чрезмерная икота, изжога, тошнота, нарушение стула;
  • существенные изменения артериального давления;
  • бессонница, депрессия, безосновательное чувство тревоги;
  • высыпания на коже, изменение ее пигментации;
  • воспаление слизистых оболочек глаз, ротовой полости и т. п.
О направлении Терапия

Данная область является одной из самых обширных и значимых в медицине. Собственно терапия — это наука, изучающая заболевания внутренних органов. Можно выделить несколько основных разделов, которые входят в ее структуру: кардиология, гастроэнтерология, пульмонология, нефрология, ревматология, эндокринология. Существование узких специалистов в перечисленных областях позволяет направить пациента на консультацию в случае сомнений в диагнозе или при выявлении редко встречающихся заболеваний, требующих углубленных знаний для подбора необходимой терапии.

В структуре обращаемости к терапевтам на первом месте стоят острые респираторные заболевания с симптомами поражения дыхательной системы (тонзиллиты, фарингиты, риниты, синуситы, трахеиты, бронхиты). Обычно они сопровождаются сезонностью обострений, проявляются подъемом температуры (от субфебрильной до крайне высокой), першением в горле, болью при глотании, насморком, заложенностью носа, кашлем, болью в грудной клетке. При отсутствии осложнений они не требую специфического лечения, достаточно лишь назначения симптоматических препаратов (пастилок для рассасывания, противокашлевых препаратов, местных антисептиков и обезболивающих, жаропонижающих и противовоспалительных). Может присоединяться бактериальная флора с развитием осложнений – обструктивного бронхита, пневмонии, отита и многих других. В таком случае может быть назначена антибактериальная терапия и консультация ЛОРа или пульмонолога.

Довольно часто обращаются пациенты с жалобами со стороны желудочно-кишечного тракта: с гастритами, колитами, язвенной болезнью, рефлюкс-эзофагитом, с нарушениями желчного обмена (дискинезии желчевыводящих путей, воспаление или камнеобразование в желчном пузыре и протоках). Жалобы при заболеваниях ЖКТ могут быть как общими, так и специфическими: боли в области эпигастрия, правого или левого подреберья, тяжесть после еды, отрыжка кислым или горьким, слабость, запор или диарея. Для язвенной болезни характерны голодные и ночные боли (для двенадцатиперстной кишки),  ранние боли (для язвы желудка), могут быть эпизоды появления темного «дегтеобразного» стула (при возникновении кровотечения), снижение аппетита, слабость; при поражении поджелудочной железы (панкреатит) характерны боли в левом подреберье, опоясывающие, отдающие в спину, может отмечаться диарея с характерным «жирным», мажущим стулом; желчнокаменная болезнь может проявляться приступообразными болями в правом подреберье с присоединением желтухи (если камень не отходит самостоятельно), тяжесть; воспаление желчного пузыря приводит к появлению боли, тошноты и рвоты, подъему температуры и болезненности при пальпации точки желчного пузыря; при ГЭРБ появляется изжога, могут быть нарушения процесса глотания, боли в глотке или за грудиной. Колиты (воспаление толстой кишки) могут проявляться диареей, болью в животе, наличием различных примесей в кале в зависимости от причины (инфекция – кал со слизью, кровянистыми прожилками; болезнь Крона – без патологических включений, язвенный колит – с примесью большого количества крови).

Лица пожилого возраста могут обращаться с жалобами со стороны сердечно-сосудистой системы. Чаще всего это артериальная гипертензия, которая ощущается в виде головных болей в затылочной области, ухудшения самочувствия, головокружении, мелькании мушек перед глазами, собственно констатацией высоких цифр при самостоятельном измерении. Ишемическая болезнь сердца может проявляться приступами жгучих или давящих загрудинных болей (стенокардия напряжения или покоя), сердечная недостаточность – развитием одышки при ходьбе или в покое, отеков, снижения диуреза, тахикардии и многими другими симптомами.

Среди лиц молодого возраста к терапевтам могут обращаться с различными жалобами на боли или внешние изменения суставов (при ревматоидном артрите, подагре, болезни Бехтерева), с заболеваниями мочевыделительной системы  (гломерулонефриты, циститы), также часто встречаются системные заболевания сосудов (васкулиты) – тромбоцитопеническая пурпура,  геморрагический васкулит, узелковый полиартериит, системная красная волчанка, склеродермия. Обычно они сопровождаются различными кожными высыпаниями, поражениями почек, легких.

Для установления предварительного диагноза в терапии проводят тщательный сбор жалоб, анамнеза, проводят физикальный осмотр по всем системам: выполняют пальпацию органов, их перкуссию («простукивание») – что позволяет выявить болевые ощущения и изменения в структуре органов, аускультацию сердца и легких. На основании этого у врача-терапевта формируется предварительный диагноз, который требует подтверждения. Дополнительные методы исследования включают общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, рентгенография легких, ЭКГ. В зависимости от предположительного диагноза назначают специфические лабораторные или инструментальные методики: проводят определение различных маркеров системных заболеваний (ревматоидный фактор, специфические антитела и антигены), использую методики визуализации пораженных органов (УЗИ, МРТ, КТ, ангиографию, рентгенография, сцинтиграфия), инвазивные методы – гастроскопия, бронхоскопия, колоноскопия, пункция костного мозга и многие другие.

Специальность терапевта – одна из самых сложных. В отличие от других врачей, он должен проводить дифференциальную диагностику в широкой сфере заболеваний,  направлять на требующиеся консультации и координировать назначения других специалистов, что требует достаточного уровня знаний и опыта.



ЦЕНЫ КАБИНЕТА ВРАЧА — ПРОФПАТОЛОГА

+ Наименование услуги Стоимость, руб. (НДС не облагается) Код по НМУ
  Прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога первичный 1 605 В01.033.001
  Прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога первичный к.м.н. 2 543 В01.033.001.001
  Прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога первичный д.м.н. 3 087 В01.033.001.002
  Консультация врача-профпатолога первичная с применением телемедицинских технологий в режиме реального времени 1 537 В01.033.001.003
  Консультация врача-профпатолога первичная с применением телемедицинских технологий в режиме отложенной консультации 1 537 В01.033.001.004
  Прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога повторный 1 156 В01.033.002
  Прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога повторный к.м.н. 1 863 В01.033.002.002
  Прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога повторный д.м.н. 2 543 В01.033.002.003
  Прием врача-профпатолога повторный по результатам исследований 721 В01.033.002.001
  Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога 843 В04.033.001
  Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога 571 В04.033.002
  Консультация врача-профпатолога повторная с применением телемедицинских технологий в режиме реального времени 1 102 В01.033.002.004
  Консультация врача-профпатолога повторная с применением телемедицинских технологий в режиме отложенной консультации 1 102 В01.033.002.005


ЦЕНЫ КАБИНЕТА ТЕРАПИИ

Подробнее о Терапии

+ Наименование услуги Стоимость, руб. (НДС не облагается) Код по НМУ
  Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 1 605 В01.047.001
  Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный, к.м.н. 2 543 В01.047.001.001
  Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный, д.м.н. 3 087 В01.047.001.002
  Консультация врача-терапевта первичная с применением телемедицинских технологий в режиме реального времени 1 537 В01.047.001.004
  Консультация врача-терапевта первичная с применением телемедицинских технологий в режиме отложенной консультации 1 537 В01.047.001.005
  Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный 1 156 В01.047.002
  Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный, к.м.н. 1 863 В01.047.002.002
  Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный, д.м.н. 2 543 В01.047.002.003
  Прием врача-терапевта повторный по результатам исследований 653 В01.047.002.001
  Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта 843 В04.047.001
  Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-терапевта 571 В04.047.002
  Консультация врача-терапевта повторная с применением телемедицинских технологий в режиме реального времени 1 102 В01.047.002.005
  Консультация врача-терапевта повторная с применением телемедицинских технологий в режиме отложенной консультации 1 102 В01.047.002.006
  Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта на дому первичный 4 284 В01.047.001.003
  Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта на дому повторный 3 414 В01.047.002.004
  Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный  1 605 В01.047.005
  Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный, к.м.н. 2 543 В01.047.005.001
  Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный, д.м.н. 3 087 В01.047.005.002
  Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный 1 156 В01.047.006
  Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный, к.м.н. 1 863 В01.047.006.002
  Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный, д.м.н. 2 543 В01.047.006.003
  Прием врача-терапевта участкового повторный по результатам исследований 653 В01.047.006.001
  Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового 843 В04.047.003
  Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового 571 В04.047.004
  Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового на дому первичный 4 284 В01.047.005.003
  Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового на дому повторный 3 414 В01.047.006.004
  Взятие соскоба с перианальной области на энтеробиоз  330 А11.19.011.001
  Взятие ректального мазка на возбудителя дезентерии 330 А11.19.011.002
  Взятие ректального мазка на микроорганизмы рода сальмонелла 330 А11.19.011.003

Поликлиника №1 РАН © 1946-2022 | 18+ | Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.