Похожая симптоматика возникает при такой разновидности экземы, как тилотическая (роговая). В этом случае на ладонях и стопах появляются участки утолщения эпителия, которые затем растрескиваются с образованием глубоких болезненных трещин. Для правильной постановки диагноза помимо осмотра иногда требуется проведение гистологического исследования пораженных участков. Лечение патогенетическое и симптоматическое: назначают гипоаллергенную диету, устранение контакта с возможным провоцирующим антигеном, применяют глюкокортикостероидные препараты, седативные, антигистаминные и другие.
Одноименная форма псориаза (мозолистая) приводит к поражению ладоней и подошв и характеризуется появлением участков гиперкератоза (повышенного ороговения) с образованием слоев, похожих на мозоли. Такие участки чередуются со здоровыми, что служит диагностическим критерием. При тяжелом течении может вовлекаться вся кожа стоп и ладоней. Диагностировать данную патологию можно по характерной клинической картине, а также при проведении гистологического исследования. Лечение включает применение специальных повязок со стероидными гормональными препаратами, витаминными комплексами, в тяжелых случаях проводят сеансы фототерапии.
Простой контактный дерматит или атопический дерматит также могут приводить к поражению кожи стоп. При длительном течении атопического дерматита кожа стоп становится утолщенной, кожный рисунок углубляется, появляется шелушение, сухость и значительные трещины, характерно также наличие зуда различной степени выраженности. Хронический простой контактный дерматит характеризуется инфильтрацией, гиперемией кожи стоп и развитием на этом фоне значительного гиперкератоза с трещинами и сухостью. Лечение зависит от стадии и выраженности проявлений и может включать глюкокортикоиды, витамин А, ангтигистаминные средства, увлажняющие средства, антибактериальные препараты и многие другие.
Существует также множество не дерматологических причин появления трещин, мозолей и сухости кожи стоп. Это могут быть такие соматические заболевания, как гипотиреоз, хроническая венозная или артериальная недостаточность нижних конечностей, сахарный диабет, тяжелые гипавитаминозы, анемия и многие другие. Неправильный уход за кожей ног, ношение неудобной обуви, длительная статическая нагрузка также могут быть причиной поражения кожных покровов.
Для диагностики в дерматовенерологической практике наибольшее значение имеет клинический осмотр и сбор жалоб. Необходимо проводить осмотр не только пораженной области, но и всего кожного покрова, отмечать все особенности кожи, наличие различных морфологических элементов высыпаний. Из анамнеза следует уточнять время появления данного состояния, могло ли оно быть связано с каким-то определенным фактором, проводилось ли лечение ранее и какой был эффект. При наличии сомнений в правильном диагнозе или отсутствии эффекта от лечения выполняется гистологическое исследование биоптата, которое позволяет с достаточной точностью выставить правильный диагноз. При отсутствии специфических изменений врач может направить пациента на консультацию к другому специалисту: к терапевту или эндокринологу. Из лабораторных и инструментальных методов для уточнения диагноза могут назначаться общий, биохимический анализы крови, гормональное исследование (гормоны щитовидной железы, гипофиза, стероидные гормоны), УЗДГ, ЦДК сосудов нижних конечностей, ангиография и другие.
Лечение назначается только после установления причины заболевания. При отсутствии патологии пациенту можно дать рекомендации по соблюдению гигиены, режиму физической нагрузки и питания, посоветовать увлажняющие средства.
