кандидат наук

Должность: Врач-дерматовенеролог


Вид образования: Высшее

Учебное заведение: Московский медицинский стоматологический институт

Год окончания: 1997

Специальность: Лечебное дело

Квалификация: Врач


Специальность (разрешение на ведение деятельности): Дерматовенерология

Кем выдано разрешение на ведение деятельности: ООО «Многопрофильная академия развития и технологий»

Дата разрешения на ведение деятельности: —

Дата прекращения действия разрешения на ведение деятельности: 10.03.2025



УСЛУГИ КОСМЕТОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

+ Наименование услуги Стоимость, руб. (НДС не облагается) Код по НМУ
  Прием (осмотр, консультация) врача-косметолога первичный 2 000 В01.008.003
  Прием (осмотр, консультация) врача-косметолога повторный 1 156 В01.008.004
  Мезотерапия (Зона I) 2 860 А11.01.003.009
  Мезотерапия (Зона II) 3 278 А11.01.002.008
  Биоревитализация (Зона II)  4 200 А11.01.002.010
  Плазмотерапия (1 пробирка) 2 860 А11.01.002.009
  Комбинированная чистка лица 6 870 А16.01.024.001
  Пилинг Джесснера 2 751 А16.01.024.002
  Пилинг Миндальный 2 156 А16.01.024.003
  Аппликационная анестезия при косметологических процедурах 805 В01.003.004.004.008
  Лицо. Протокол 5 plus (Лифтинг верхнего века) 22 270 A22.01.001.001
  Лицо. Протокол 5 plus (Все лицо, включая субментальную зону) 111 825 A22.01.001.002
  Лицо. Протокол 5 plus (Лифтинг верхнего и нижнего века) 34 535 A22.01.001.003
  Лицо. Протокол 5 plus (Лифтинг нижних 2/3 лица + субментальная зона) 85 625 A22.01.001.004
  Лицо. Протокол 5 plus (Лифтинг субментальной зоны) 40 370 A22.01.001.005
  Лицо. Протокол 800 (Все лицо, включая субментальную зону) 152 850 A22.01.001.006
  Лицо. Протокол 800 (Лифтинг верхнего века) 26 430 A22.01.001.007
  Лицо. Протокол 800 (Лифтинг верхнего и нижнего века) 40 355 A22.01.001.008
  Лицо. Протокол 800 (Лифтинг нижних 2/3 лица + субментальная зона) 120 825 A22.01.001.009
  Лицо. Протокол 800 (Лифтинг субментальной зоны) 52 845 A22.01.001.010
  Шея. Протокол 300 (Не включая субментальную зону) 70 920 A22.01.001.011
  Шея. Протокол 530 (Включая субментальную зону) 102 800 A22.01.001.012
  Шея. Протокол 450 (Не включая субментальную зону) 91 710 A22.01.001.013
  Шея. Протокол 800 (Включая субментальную зону) 141 615 A22.01.001.014
  Зона декольте. Протокол 280. 80 760 A22.01.001.015
  Мезотерапия (Зона II) 3 278 А11.01.002.008
  Плазмотерапия (1 пробирка) 2 860 А11.01.002.009
  Биоревитализация (Зона II) 4 200 А11.01.002.010
  Мезотерапия (Зона I) 2 860 А11.01.003.009
  Комбинированная чистка лица 3 025 А16.01.024.001
  Пиллинг Джесснера 2 751 А16.01.024.002
  Пиллинг Миндальный 2 156 А16.01.024.003
  Осмотр под увеличением волосистой части головы (трихоскопия аппаратная) 2 250 А03.01.001.002
  Внутрикожное введение плазмы (плазмотерапия 1 пробирка PRP Cortexil) 3 860 А11.01.003.009
  Внутрикожное введение лекарственных препаратов в волосистую часть головы (мезотерапия трихологическая F Hair 3.0 мл) 2 630 А11.01.003.010
  Внутрикожное введение лекарственных препаратов в волосистую часть головы (мезотерапия трихологическая Hair X DNA Peptide 2.0 мл) 6 670 А11.01.003.010.001
  Внутрикожное введение лекарственных препаратов в волосистую часть головы (мезотерапия трихологическая Hair X Vita Line B 4.0 мл + MesoHydral 1.0 мл) 4 810 А11.01.003.010.002
  Внутрикожное введение лекарственных препаратов в волосистую часть головы (мезотерапия трихологическая NCTF 135 0.025 ГК 1.5 мл) 5 810 А11.01.003.010.003
  Микротоковое воздействие при заболеваниях кожи и подкожной клетчатки (область лица, шеи) 3 390 А17.01.010.001
  Микротоковое воздействие при заболеваниях кожи и подкожной клетчатки (область локальная) 2 330 А17.01.010.002
  Ультразвуковой пилинг лица 3 680 А22.01.001.002.001
  Ультразвуковой пилинг лица (комбинированная чистка 1 категории) 6 550 А22.01.001.002.002
  Накожное применение лекарственных препаратов (альгинатная маска Keenwell) 1 410 А11.01.014.004
  Накожное применение лекарственных препаратов (карбокситерапия неинвазивная) 4 650 А11.01.014.005
  Дерматологический пилинг (атравматическая чистка Holy Land) 5 700 А16.01.024.001
  Дерматологический пилинг (уход за сухой, обезвоженной кожей, с признаками купероза) 5 180 А16.01.024.003
  Дерматологический пилинг (восстанавливающий уход, процедура реабилитации) 3 200 А16.01.024.004
  Дерматологический пилинг с лифтинг-эффектом (лифтинговый уход) 5 390 А16.01.024.005
  Дерматологический пилинг (молочный пилинг-гель ArgiLactic А) 4 380 А16.01.024.006
  Дерматологический пилинг (миндальный водно-спиртовой 40% Mandelic А40) 4 790 А16.01.024.007
  Дерматологический пилинг (миндальный гель Mandelic A40) 4 870 А16.01.024.008
  Дерматологический пилинг (азелаиновый водно-спиртовой Azelic А15+) 5 050 А16.01.024.009
  Дерматологический пилинг (азелаиновый гель 20% Azelic A20) 4 300 А16.01.024.010
  Дерматологический пилинг (феруловый водно-спиртовой Ferulic А12) 5 230 А16.01.024.011
  Дерматологический пилинг (пилинг Джесснера водно-спиртовой) 5 000 А16.01.024.012
  Дерматологический пилинг (отбеливающий Vita C Kojic с аскорбиновой кислотой и койевой кислотой) 4 800 А16.01.024.013
  Дерматологический пилинг (ретиноловый желтый пилинг Retinol 5nPPT) 6 860 А16.01.024.014
  Дерматологический пилинг (пилинг-крем с ретинолом 10%) 2 350 А16.01.024.015
  Дерматологический пилинг с карбокситерапией (молочный пилинг-гель ArgiLactic А + карбоксипил) 6 010 А16.01.024.016
  Дерматологический пилинг (редермализация PRX-T33) 6 740 А16.01.024.017
  Дерматологический пилинг (химическая биоревитализация BioRePeel) 5 560 А16.01.024.018
  Внутрикожное введение лекарственных препаратов (биоревитализация NCTF 135 HA 5 ГК 3.0 мл) 9 090 А11.01.003.011
  Внутрикожное введение лекарственных препаратов (биоревитализация NCTF 135 HA+ 10 ГК 3.0 мл) 10 370 А11.01.003.011.001
  Внутрикожное введение лекарственных препаратов (биорепарация MesoEye C71 1.0 мл) 11 870 А11.01.003.011.002
  Внутрикожное введение лекарственных препаратов (биорепарация Meso-Warton Р199 1.5 мл) 13 980 А11.01.003.011.003
  Внутрикожное введение лекарственных препаратов (биорепарация Meso-Xanthin F199 1.5 мл) 13 980 А11.01.003.011.004
  Внутрикожное введение лекарственных препаратов (биоревитализация Neauvia Hydro Delux 2.5 мл) 9 290 А11.01.003.011.005
  Внутрикожное введение лекарственных препаратов (биоревитализация Ial-system 0.6 мл) 9 510 А11.01.003.011.006
  Внутрикожное введение лекарственных препаратов (биоревитализация Ial-system 1.1 мл) 10 540 А11.01.003.011.007
  Внутрикожное введение лекарственных препаратов (биоревитализация Ial-system ACP 1.0 мл) 12 680 А11.01.003.011.008
  Внутрикожное введение лекарственных препаратов (биоревитализация Novacutan Ybio 2.0 мл) 13 330 А11.01.003.011.009
  Внутрикожное введение лекарственных препаратов (биоревитализация Novacutan Sbio 2.0 мл) 12 300 А11.01.003.011.010
  Внутрикожное введение лекарственных препаратов (биоревитализация Revi Eye 1.0 мл) 10 000 А11.01.003.011.011
  Внутрикожное введение лекарственных препаратов (биоревитализация Revi Silk 1.0 мл) 11 670 А11.01.003.011.012
  Внутрикожное введение лекарственных препаратов (биоревитализация Revi Style 1.0 мл) 9 910 А11.01.003.011.013
  Внутрикожное введение лекарственных препаратов (биорепарация Гиалрепайер-02 1.5 мл) 11 880 А11.01.003.011.014
  Внутрикожное введение лекарственных препаратов (биорепарация Гиалрепайер-04 1.5 мл) 9 600 А11.01.003.011.015
  Внутрикожное введение лекарственных препаратов (биорепарация Гиалрепайер-08 1.5 мл) 9 340 А11.01.003.011.016
  Внутрикожное введение лекарственных препаратов (биорепарация Гиалрепайер-07 5.0 мл) 8 830 А11.01.003.011.017
  Введение искусственных имплантатов в мягкие ткани (коллагенотерапия СФЕРОгель Long Fine 0.5 мл) 11 770 А11.01.012.002
  Введение искусственных имплантатов в мягкие ткани (коллагенотерапия СФЕРОгель Medium Body 2.0 мл) 19 560 А11.01.012.002.001
  Внутрикожное введение лекарственных препаратов (мезотерапия липолитическая Skinasil 10.0 мл — тело) 4 030 А11.01.003.010.004
  Внутрикожное введение лекарственных препаратов (мезотерапия липолитическая Skinasil 10.0 мл — лицо) 4 010 А11.01.003.010.005
  Внутримышечное введение лекарственных препаратов (ботулинотерапия РЕЛАТОКС 5 ед) 1 900 А11.02.002.005
  Внутримышечное введение лекарственных препаратов (ботулинотерапия РЕЛАТОКС 10 ед) 3 920 А11.02.002.005.001
  Внутримышечное введение лекарственных препаратов (ботулинотерапия РЕЛАТОКС 15 ед) 4 930 А11.02.002.005.002
  Внутримышечное введение лекарственных препаратов (ботулинотерапия РЕЛАТОКС 20 ед) 6 000 А11.02.002.005.003
  Внутримышечное введение лекарственных препаратов (ботулинотерапия РЕЛАТОКС 25 ед) 7 500 А11.02.002.005.004
  Внутримышечное введение лекарственных препаратов (ботулинотерапия РЕЛАТОКС 30 ед) 9 000 А11.02.002.005.005
  Внутримышечное введение лекарственных препаратов (ботулинотерапия РЕЛАТОКС 35 ед) 10 500 А11.02.002.005.006
  Внутримышечное введение лекарственных препаратов (ботулинотерапия РЕЛАТОКС 40 ед) 12 000 А11.02.002.005.007
  Внутримышечное введение лекарственных препаратов (ботулинотерапия РЕЛАТОКС 45 ед) 13 500 А11.02.002.005.008
  Внутримышечное введение лекарственных препаратов (ботулинотерапия РЕЛАТОКС 50 ед) 15 000 А11.02.002.005.009
  Внутрикожное введение лекарственных препаратов (лечение гипергидроза РЕЛАТОКС 50 ед) 15 000 А11.01.003.012
  Внутрикожное введение лекарственных препаратов (лечение гипергидроза РЕЛАТОКС 100 ед) 27 550 А11.01.003.012.001
  Внутрикожное введение лекарственных препаратов (лечение гипергидроза ДИСПОРТ 300 ед) 19 690 А11.01.003.012.002
  Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование Juvederm Ultra 2, 0.55 мл) 10 930 А11.01.013.004
  Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование Juvederm Ultra 3, 1.0 мл) 16 340 А11.01.013.004.001
  Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование Juvederm Ultra 4, 1.0 мл) 15 050 А11.01.013.004.002
 
  Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование Juvederm Ultra Smile 0.55 мл) 12 950 А11.01.013.004.003
  Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование Juvederm Volift Lidocaine 1.0 мл) 15 950 А11.01.013.004.004
  Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование Juvederm Volift Lidocaine 2.0 мл) 25 520 А11.01.013.004.005
  Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование Juvederm Volift Lidocaine 3.0 мл) 38 280 А11.01.013.004.006
  Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование Juvederm Voluma Lidocaine 1.0 мл) 18 720 А11.01.013.004.007
  Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование Juvederm Voluma Lidocaine 2.0 мл) 26 100 А11.01.013.004.008
  Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование Juvederm Voluma Lidocaine 3.0 мл) 39 120 А11.01.013.004.009
  Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование Soprano 14, 1.0 мл) 10 310 А11.01.013.004.010
  Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование Soprano Touch 1.0 мл) 11 200 А11.01.013.004.011
  Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование Soprano Labbra 1.0 мл) 11 570 А11.01.013.004.012
  Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование Soprano Basic 1.0 мл) 11 950 А11.01.013.004.013
  Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование Soprano Volume 1.0 мл) 13 180 А11.01.013.004.014
  Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование Soprano Volume 2.0 мл) 21 100 А11.01.013.004.015
  Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование Soprano Volume 3.0 мл) 31 600 А11.01.013.004.016
  Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование Viscoline Light 1.0 мл) 6 600 А11.01.013.004.017
  Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование Viscoline Basic 1.0 мл) 6 790 А11.01.013.004.018
  Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование Viscoline Intense 1.0 мл) 6 910 А11.01.013.004.019
  Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование Viscoline Volume 1.0 мл) 7 380 А11.01.013.004.020
  Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование Viscoline Volume 2.0 мл) 11 810 А11.01.013.004.021
  Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование Viscoline Volume 3.0 мл) 17 700 А11.01.013.004.022


ЦЕНЫ КАБИНЕТА ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ

Подробнее о Дерматовенерологии

+ Наименование услуги Стоимость, руб. (НДС не облагается) Код по НМУ
  Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный 2 000 В01.008.001
  Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный, к.м.н. 2 543 В01.008.001.001
  Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный, д.м.н. 3 087 В01.008.001.002
  Консультация  врача-дерматовенеролога  первичная с применением  телемедицинских технологий в режиме реального времени 1 537 В01.008.001.003
  Консультация  врача-дерматовенеролога  первичная с применением  телемедицинских технологий в режиме отложенной консультации 1 537 В01.008.001.004
  Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный 1 800 В01.008.002
  Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный, к.м.н. 1 863 В01.008.002.002
  Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный, д.м.н. 2 543 В01.008.002.003
  Прием врача-дерматовенеролога повторный по результатам исследований 721 В01.008.002.001
  Консультация  врача-дерматовенеролога  повторная с применением  телемедицинских технологий в режиме реального времени 1 102 В01.008.002.004
  Консультация  врача-дерматовенеролога  повторная с применением  телемедицинских технологий в режиме отложенной консультации 1 102 В01.008.002.005
  Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога 925 В04.008.001
  Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога 598 В04.008.002
  Соскоб с кожи на патогенные грибы  660 А11.01.009.001
  Соскоб с ногтевой пластины на патогенные грибы 660 А11.01.018.001
  Соскоб с кожи на наличие демодекс, чесотку 638 А11.01.009.002
  Удаление контагиозного моллюска, милиумов (1 элемент) 690 А16.01.020.001
  Люминесцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда) 600 А02.01.006
  Терапия поляризованным светом ( лампа «Биоптрон») — 1 сеанс 650 А22.30.005.001
  Наложение асептической повязки малой 676 А15.01.001.002
  Наложение лекарственной повязки (дерматологическая) 818 А11.01.014.001
  Аппликация лекарственных веществ 500 А11.01.014.003
  Вскрытие фликтен, пустул, пузырей ( 1 элемент) 1 744 А16.01.019.001
  Диагностическая эпилюминесцентная микроскопия (1 элемент) 950 А03.01.001.001
  Аппликационная анестезия 805 В01.003.004.004.002
  Диатермокоагуляция кондилом ( 1 элемент) 1 750 А16.01.017.001.001
  Удаление доброкачественного образования кожи до 0,5 см 1 620 А16.01.017.001.005
  Удаление доброкачественного образования кожи до 0,6-0,9 см 2 430 А16.01.017.001.006
  Удаление доброкачественного образования кожи до 1-1,5 см 2 957 А16.01.017.001.007
  Удаление единичного элемента папилломы, гемангиомы размером не более 0,2 см 1 472 А16.01.017.001.008
  Удаление единичного элемента папилломы кожи век размером не более 0,2 см 1 450 А16.01.017.001.015
  Удаление папиллом, гемангиом до 5 шт. размером не более 0,2 см 2 516 А16.01.017.001.009
  Удаление папиллом,  гемангиом до 10 шт. размером не более 0,2 см 3 220 А16.01.017.001.010
  Удаление паполлом, гемангиом до 15 шт. размером не более 0,2 см 4 060 А16.01.017.001.011
  Удаление папиллом, гемангиом до 20 шт. размером не более 0,2 см 4 600 А16.01.017.001.012
  Удаление бородавок до 5 мм (1 элемент) 1 320 А16.01.017.001.013
  Взятие мазка из уретры 627 А11.28.006.001.002
  Взятие мазка-отпечатка с поверхности кожи (с крайней плоти) 506 А11.01.016.003
  Осмотр кожи через стекло при надавливании (витропрессия) 420 А03.01.002
  Инъекционное введение лекарственных препаратов в очаг поражения кожи 460 А11.01.010
  Инфильтрационная анестезия 949 В01.003.004.005.003
  Диатермокоагуляция кондилом (до 5 элементов) 6 500 А16.01.017.001.002
  Диатермокоагуляция кондилом ( до 10 элементов) 10 000 А16.01.017.001.003
  Диатермокоагуляция кондилом (до 15 элементов) 13 500 А16.01.017.001.004
  Биопсия кожи  1 265 А11.01.001
  Забор материала на бактериологические исследования (кожа) 426 А11.01.016.004
  Забор материала на бактериологические исследования (уретра) 560 А11.28.006.003
  Аппаратное удаление ногтевых пластинок (1 ноготь) 382 А16.01.027.003
  Аппаратное удаление ногтевой пластинки 1-го пальца стопы 500 А16.01.027.006
  Удаление ногтевой пластинки при вросшем ногте 2 000 А16.01.027.002
  Удаление ногтевой пластинки с последующей коррекцией пластиной Podofix 3 300 А16.01.027.007
  Аппаратное удаление стержневых мозолей, обработка трещин, очагов гиперкератоза (1 зона) 600 А16.01.028.001
  Протезирование ногтевой пластики (1  ноготь) гелем Gehwol, Германия 2 200 А16.01.039


ВЕНОЗНЫЕ ТРОФИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ

Трофические язвы являются одним из проявлений хронической венозной недостаточности в результате различных заболеваний (варикозной болезни, тромбофлебитов и других) и представлены дефектом кожи и глубжележащих тканей нижних конечностей, который сохраняется не менее полутора месяцев.

К основным заболеваниям, которые приводят к развитию трофических нарушений в области нижних конечностей относятся варикозная болезнь и посттромбофлебитический синдром, в более редких случаях – врожденные аномалии развития сосудистых сетей. Варикозная болезнь – это заболевание, в развитии которого участвует множество факторов (патология коллагена, гормональный дисбаланс, статические нарушения) и при развернутой клинической картине которого возникает выраженное изменение вен в виде увеличения просвета и выпячиванием стенки, развитием узловой извитости и недостаточности клапанов вен с нарушением кровотока. При осложненном течении варикозной болезни могут развиваться помимо трофических изменений – кровотечение и тромбофлебиты поверхностных вен. Посттромбофлебитический синдром – патологическое состояние, которое развивается при завершении острого периода тромбоза глубоких вен нижних конечностей и проявляющееся хронической венозной недостаточностью. Механизмы, которые приводят к развитию трофических язв заключаются в повышении давления в венозной системе, отеке, нарушении микроциркуляции с активацией клеточных и гуморальных иммунных факторов на фоне клапанной недостаточности вен. Классификация язвенных поражений базируется на глубине и площади язвенного дефекта: по глубине различают поверхностную, глубокую и пенетрирующую, а по площади – малую до 5 см2, среднюю до 20 см2 и гигантскую.

Клиническая картина заключается в появлении чаще всего в нижней трети голени язвенного дефекта, который окружен зоной измененной кожи. Язвы могут быть как одиночными, так и множественными, поражать одну или обе конечности сразу. Они обычно имеют четкие границы, отечные и инфильтрированные края и расположены на внутренней поверхности голени, значительно реже – на наружной или другой поверхности. При длительном существовании края могут рубцеваться и уплотняться, что можно определить на ощупь. Дно обычно плоское, может быть представлено грануляционной тканью с темным или сероватым налетом, обильным отделяемым. Трофические язвы при варикозной болезни обычно сопровождаются сильными болевыми ощущениями даже в покое. При постоянном рецидивировании ран они становятся каллезными, рубцовыми, утрачивают способность к заживлению и только увеличиваются в размерах.

Для диагностики и лечения трофических изменений нижних конечностей пациенты обычно обращаются к врачам-дерматологам, терапевтам, хирургам. В зависимости от проявлений лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативную терапию может подобрать врач-дерматолог или терапевт, при наличии показаний к хирургическому лечению – пациента направляют к сосудистому хирургу.

Для диагностики необходим полноценный клинический осмотр со сбором жалоб, изучением анамнестических сведений о наличии заболеваний, которые могли бы привести к хронической венозной недостаточности, выявлением сопутствующих заболеваний. Необходимо оценить сосудистый статус, собственно язвенный дефект. Из дополнительных методов исследования могут назначаться различные методики ультразвукового исследования (УЗДГ, УЗ-сканирование, картирование), КТ, МРТ или рентген-ангиография и другие.

Лечебная тактика включает как консервативные методы лечения, так и хирургические. Консервативное лечение трофических дефектов включает соблюдение диеты и режима, назначение антибактериальных препаратов после проведения посева при наличии местных воспалительных явлений, применение флеботропных препаратов, . Важное значение имеет местное лечение: для ускорения заживления проводят туалет раны, используют раневые покрытия (интерактивные повязки), также используют различные физиотерапевтические методики. Показанием к проведению хирургического лечения служит неэффективность консервативной терапии. Хирургическое вмешательство используется как для лечения собственно заболевания, приводящего к развитию трофических изменений, так и для закрытия язвенных дефектов (используют методики аутодермопластики кожным лоскутом с последующим закрытием донорской зоны сетчатыми повязками).

[carousel_slide id=’6589′] [carousel_slide id=’6564′]


ОПРЕЛОСТЬ (ИНТЕРТРИГО)

Опрелостью называют поражение кожных покровов различной этиологии, которое возникает в области кожных складок и характеризуется появлением покраснения и мацерации под раздражающим действием кожного секрета. В результате длительного воздействия провоцирующих факторов и присоединения инфекции заболевание может перейти в хроническую форму, в результате чего тяжело поддаваться лечению.

Причинами развития опрелостей могут быть как собственно механические факторы (трение, давление), так и физико-химические (влияние низких или высоких температур, лучевой энергии, действие кислот, щелочей или солей), а также чрезмерное размножение облигатных инфекционных агентов. Обычно на фоне повышенного потоотделения, трения кожных складок и развития поверхностных воспалительных изменений в соприкасающихся участках кожи усиливается размножение патогенных или условно-патогенных возбудителей. Наиболее часто регистрируется интертриго грибковой этиологии, значительно реже – бактериальной или ассоциаций нескольких возбудителей. К предрасполагающим факторам для развития данного состояния относят гормональные нарушения (особенно сахарный диабет и ожирение), снижение иммунитета, факторы окружающей среды – жаркий климат с повышенной влажностью, ношение неудобной синтетической одежды или обуви. Усиленное пото- и салоотделение, обильные бели, недержание мочи и кала также увеличивают вероятность возникновения опрелостей.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

Локализуются поражения обычно в области межпальцевых,  паховых, межъягодичных, подмышечных складок или в области живота. Вне зависимости от причины развития опрелости клиническая картина обычно представлена  появлением эритематозных пятенс явлениями отечности, мокнутия, мацерации и появления трещин различной глубины. В результате мацерации происходит отслоение верхних слоев эпителия и на коже образуются  поверхностные эрозии с воспалительным валиком по краю. Если опрелость возникает в результате действия механического фактора, то в скором времени происходит вторичное инфицирование пораженного кожного покрова грибковой или бактериальной этиологии и переход острого воспаления в хроническое. Особенно часто хронизация возникает при локализации процесса в пахово-мошоночной области у мужчин: при этом  кожа значительно инфильтрируется, возникает интенсивный зуд, постоянные расчесы приводят к появлению выраженных мокнущих экскориаций. Опрелости в межпальцевых промежутках стоп часто осложняются грибковыми заболеваниями, в межъягодичной области – кандидозным поражением.

Диагностикой и лечением интертригинозного дерматита занимается врач-дерматовенеролог.

Так как клиническая картина может не отличаться при различной этиологии опрелости, то необходимо проводить дифференциальную диагностику  грибкового, бактериального поражения, опрелости от механического, физического или химического воздействия для назначения правильного лечения.  Схожее течение может быть при локализации иного кожного заболевания в области крупных складок, например псориаза или атопического дерматита.

В зависимости от внешних проявлений выделяют 3 степени выраженности интертриго: 1-ая легкая степени характеризуется появлением небольшой гиперемии, 2-ая средняя степень – эрозированные участки с трещинами и гнойничковыми высыпаниями, тяжелая 3-я степень протекает с выраженным покраснением, мокнутием и глубокими трещинами,  изъязвлением кожи. Для диагностики  помимо клинического осмотра, сбора анамнеза и жалоб необходимо взять на исследование материал из пораженной области для культурального и микроскопического исследования. При выраженном аллергическом компоненте может быть назначена консультация иммунолога-аллерголога.

Лечение обычно осуществляется в амбулаторных условиях и не требует госпитализации.  При первой степени медикаментозная терапия обычно не требуется, достаточно соблюдения личной гигиены, устранения раздражающих факторов и использование защитных и увлажняющих противовоспалительных средств.  При 2 и 3-ей степени используют местную терапию.  Лечение обычно проводится в соответствии с установленной причиной заболевания. Если при обследовании выделен грибковый возбудитель, то назначают местные или системные антигрибковые препараты. При бактериальной этиологии назначают местно препараты, содержащие антибактериальные препараты, при глубоких и распротраненных процессах назначают антибиотики внутрь.

Особенно часто опрелости возникают у детей, поэтому необходимо своевременно проводить профилактику данного состояния соблюдением правильного гигиенического ухода за детской кожей.

ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ в ПОЛИКЛИНИКЕ № 1 РАН


ydalenie_ateromi.png?fit=1200%2C630&ssl=1

АТЕРОМА

Данное дерматологическое заболевание представляет собой опухолевидное доброкачественное образование, которое может быть расположено внутри- и подкожно. Атеромы могут быть врожденными (в результате нарушения развития эпидермиса) или появляться вторично вследствие обтурации протока сальной железы. Атерома выглядит как плотное безболезненное округлое образование, несколько подвижное и может длительное время увеличиваться в размерах и причинять значительный дискомфорт, также возможно ее инфицирование и нагноение. Зарегистрированы случаи злокачественное трансформации данных образований, однако наблюдались они крайне редко.

Истинными атеромами принято называть врожденные варианты доброкачественных опухолевидных образований (стеатомы), которые формируются из эпителия. Ложными атеромами называют приобретенные формы (вторичные) – они появляются в результате закупорки выводных протоков сальной железы с последующим накоплением кожного сала и других компонентов секрета и образованием ретенционной кисты. Способствует появлению вторичных атером неправильное выдавливание стержня угревых высыпаний, когда небольшое количество его остается в протоке и перекрывает его. Факторами риска появления вторичных атером также являются различные нарушения гормонального статуса, неправильное строение протоков сальных желез, воспалительные изменения кожного покрова, акне, розацеа, неправильное использование декоративной косметики или пренебрежения правилами личной гигиены

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

Клиническая картина ограничена появлением на коже плотноэластического образования любого размера (обычно от одного до нескольких см) с излюбленной локализацией в области лица, шеи или спины. Постепенно образование увеличивается в размера и может причинять выраженный дискомфорт. Опухолевидные образования могут быть одиночными или множественными и обычно характеризуются четкими контурами, подвижностью, упругой плотной консистенцией. Собственно атерома представлена соединительнотканной капсулой, которая окружает содержимое (холестерин, кожное сало, слущенные клетки). На поверхности образования может быть видно отверстие выводного протока и периодически выделяться содержимое. При воспалении атеромы изменяется цвет кожи, появляется местная болезненность, отечность, что может разрешиться гнойным расплавлением ее содержимого и прорывом гноя наружу. Существует большая вероятность рецидивирования атером при неправильном их лечении. Осложнениями атером помимо вторичных воспалительных изменений могут быть распространение гноя с развитием обширных абсцессов и флегмон, рецидивирование при неполном удалении содержимого во время лечения.

Диагностикой и лечением атером занимается врач-дерматовенеролог, а также хирург. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с такими кожными заболеваниями, как фурункул, доброкачественные опухоли (липомы, фибромы), сифилитические гуммы, гигромы, дермоидные кисты. При врожденных истинных атеромах, которые обычно расположены в области волосистой части головы, проводят дифференциальную диагностику с мозговыми грыжами.

Диагностировать атерому не сложно. Основным методом постановки диагноза является внешний осмотр с выявлением характерной клинической картины: на коже ретенционная киста, которая обладает всеми перечисленными выше свойствами (плотная структура, четкие контуры, подвижность и другие), однако опорным признаком служит выявление отверстия выводного протока в центральной части образования. В диагностически сложных случаях возможно выполнение дополнительных методов обследования: берут материал для гистологического исследования во время проведения оперативного лечения.

Все атеромы подлежат хирургическому оперативному лечению вне зависимости от их размеров и локализации, ведь консервативным способом достаточно сложно полностью добиться очищения кисты и предотвратить повторное ее появление. Небольшие образования, а также неосложненные атеромы можно удалять с помощью диатермокоагуляции, также используют методики лазерной и радиоволновой терапии. При наличии воспалительных явлений показано проведение первичного консервативного противовоспалительного лечения (мази, физиотерапевтические методики, использование антибактериальных препаратов). После проведения операции швы снимают спустя 1- 2 недели в зависимости от скорости заживления. К послеоперационным осложнениям можно отнести вторичное инфицирование раны во время операции, образование значительного послеоперационного рубца после удаления осложненных атером. Всегда существует риск злокачественной трансформации, особенно при атероматозе (множественном образовании атером), поэтому нельзя легко относиться к данному заболеванию.

ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ в ПОЛИКЛИНИКЕ № 1 РАН



КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ

Вирусный клещевой энцефалит – это инфекционное заболевание, которое может протекать как бессимптомно, так и с тяжелым поражением различных отелов ЦНС и развитием осложнений. Среди наиболее грозных последствий перенесенного энцефалита нужно отметить развитие центральных или периферических парезов и параличей, симптоматической эпилепсии, отека головного мозга

Вирус клещевого энцефалита относится к роду Флавивирусов и представлен несколькими подтипами, которые распространены на различных территориях. Данное инфекционное заболевание относится к трансмиссивным – что значит передается посредством определенных переносчиков (в данном случае клещей определенных видов), которые выступают в роли естественного резервуара инфекции. Передача вируса происходит трансмиссивным – при укусе инфицированного клеща, или алиментарным путем – при употреблении зараженного сырья в пищу. Передача заболевания от человека исключена, поэтому зараженный человек не представляет опасности для других и не требует изоляции. Собственно пик заболеваемости приходится на время активного размножения клещей, а распространенность опасных для заражения клещей значительно разнится на отдельных ландшафтных территориях (наиболее опасными в плане заражения и тяжести течения болезни считаются Дальний Восток и Сибирь).

Вирус клещевого энцефалита относится к нейротропным – обладающим сродством к нервной ткани, поэтому при попадании в организм (через кожные покровы или слизистые оболочки) с током крови или лимфы он заносится в различные отделы центральной и периферической НС и взаимодействует с нервными клетками. Периоды выделения вируса в общий кровоток и повторного заноса в органы и приводит к развитию клинических проявлениий. Выраженность заболевания может зависеть от нескольких факторов: в первую очередь от состояния иммунной системы, во вторую – от вирусной нагрузки и вирулентности (патогенной активности, способности вызывать заболевание), в третью – от исходного состояния нервной системы.

Симптомы заболевания зависят от того, какая часть нервной системы поражена. Наиболее благоприятной формой принято считать лихорадочную, которая встречается наиболее часто – при этом наблюдаются неспецифические изменения в организме: резкий подъем температуры до высоких цифр, симптомы интоксикации (могут быть переходящие менингеальные симптомы как проявление общей интоксикации), длительный период послеинфекционной астении (слабость, быстрая истощаемость, раздражительность, головные боли, эмоциональная неустойчивость). Менингеальная форма характеризуется поражением мозговых оболочек и сопровождается подъемом температуры, появлением головной боли, тошноты, рвоты (гипертензионный синдром), повышение тонуса затылочных мышц и другие менингеальные симптомы, возможно снижение уровня сознания либо различные формы его помрачения. Дополнительно могут отмечаться симптомы поражения черепно-мозговых нервов и белого вещества мозга, но они кратковременны. При менингоэнцефалитической форме в дополнение к перечисленным симптомам регистрируются очаговые – помимо оболочек мозга поражается собственно основное вещество мозга. При этом чаще всего возникают различные двигательные расстройства – парезы и параличи (при центральном типе происходит практически полное восстановление), а также судорожные припадки или мозжечковые нарушения (изменение походки, развитие тремора, головокружения). Полиоэнцефалитическая форма характеризуется поражением ядер черепных нервов с развитием таких симптомов, как нарушения речи, глотания, нарушением регуляции глазодвигательных мышц, расстройства дыхания в связи с поражением жизненно важных отделов ствола головного мозга и других нарушений. Полиомиелитическая форма клещевого энцефалита возникает при поражении передних отделов спинного мозга: развиваются вялые параличи мускулатуры верхних конечностей (которые даже после выздоровления полностью не восстанавливаются, оставляю после себя выраженную атрофию), поражается диафрагма, могут возникать расстройства чувствительности (болевой, тактильной, температруной). Сочетание полиомиелитической формы с поражением вещества головного мозга (энцефалитом) – тяжелейшая форма, которая характеризуется высокой смертностью (от поражения жизненно важных центров головного мозга в сочетании с восходящим периферическим параличом) и тяжелыми осложнениями при более благоприятном исходе.

После перенесенного заболевания формируется стойкая иммунная защита, в связи с чем повторных случаев инфекции не наблюдается.

Диагностикой и лечением клещевого энцефалита занимается врач-инфекционист.

Заподозрить заболевание на первом этапе обследования можно по данным анамнеза – пребывание на эндемичных по данному заболеванию территориях, факт укуса клеща или употребления в пищу сырого козьего или коровьего молока, характер клинической картины. Для подтверждения клещевого энцефалита необходима идентификация генетического материала возбудителя, специфических антител или антигенных частиц. Дифференциальная диагностика проводится с другими инфекционными заболеваниями, поражающими нервную систему.

Показания к лечению рассматриваются индивидуально в каждом отдельном случае — важно определять показания и противопоказания. Для этиологического лечения используют различные иммунологические препараты – специфическую сыворотку, иммуноглобулины, интерфероны. Симптоматические препараты включают противосудорожные, жаропонижающие, ноотропные, диуретические и многие другие в зависимости от клинических проявлений.

Для профилактики клещевого энцефалита существует вакцина, которая совместно с иммуноглобулином также применяется и для экстренной профилактики после укуса клеща, содержащего вирусные частицы.

Все переболевшие вирусным клещевым энцефалитом должны находиться под диспансерным наблюдением специалиста в течение длительного времени.



ОСТРОКОНЕЧНЫЕ КОНДИЛОМЫ

Кондиломы — это своеобразные остроконечные бородавки вирусного происхождения, которые обычно локализуются в области половых органов и перианальной области. Основными проблемами, которые сопровождают такие доброкачественные образования, являются выраженный дискомфорт (при половых контактах, при трении одеждой) и возможное присоединений осложнений (инфицирование, травматизация).

Появление остроконечных кондилом этиологически связано с такой вирусной инфекцией, как папилломавирус (ВПЧ). Передача возбудителя происходит обычно половым путем, но также возможно заражение контактно-бытовым путем через предметы обихода (в настоящее время данная теория не доказана, поэтому исключить такой путь передачи также не представляется возможным). От инфицированной матери вирус может передаваться ребенку как трансплацентарно во время внутриутробного развития, так и перинатально (во время родов). Среди огромного количества разновидностей ВПЧ (штаммов) существуют особенно опасные в отношении развития онкологических заболеваний – онкогенные типы (16, 18, 31, 33, 35 и другие).

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

Собственно остроконечные кондиломы являются одной из разновидностей внешнего проявления инфицированности папилломавирусом. Они обычно локализуются в области кожи и слизистых оболочек мочеполовых органов и аногенитальной области ( в области влагалища, половых губ, шейки матки, уретры у женщин, на коже крайней плоти и в области мочеиспускательного канала у мужчин), реже – на слизистой ротовой полости. К факторам риска развития заболевания относятся ситуации, которые могут способствовать передаче вируса: бесконтрольные половые связи, пренебрежение использованием барьерных методов контрацепции и другие.

Клиническая картина кондилом ограничивается внешними изменениями кожи и слизистых оболочек: появляются мягкие «сосочкообразные» образования на ножке, склонные к слиянию и напоминающие цветную капусту.

Пациенты могут предъявлять жалобы на различные неприятные ощущения в области патологических образований – боли, зуд, ощущение ползания мурашек и другие ощущения. Данное заболевание склонно к хроническому безрецидивному прогрессирующему течению, и оно часто приводит к развитию кондиломатоза (генерализованному поражению кожи и слизистых). При травматизации бородавок они могут кровоточить, изъязвляться, инфицироваться, и тогда субъективные ощущения усиливаются. Если кондиломы расположены на половых органах, это может значительно затруднять половой контакт и приводить к частому повреждению образований (нужно помнить о том, что травматизация любого доброкачественного образования опасна озлокачествлением).  У мужчин кондиломы, расположенные в области крайней плоти, могут приводить к развитию фимоза. При локализации кондилом в области прямой кишки или уретры дополнительно возникают такие симптомы, как затруднения мочеиспускания (боли, частые позывы, появление крови в моче) и дефекации (выделение слизи, крови, частые болезненные позывы).

Диагностикой и лечением данной патологии занимается врач дерматовенеролог.

В диагностике важны все данные: первичный опрос и сбор жалоб пациента может дать полезную информацию в плане выявления факторов риска, наличия сопутствующих ИППП и других. При осмотре можно локализовать собственно патологические образования: пациента осматривают в положении сидя на гинекологическом кресле – обычно остроконечные кондиломы находятся в области половых органов и перианальной области, осмотр дополняют пальцевым исследованием прямой кишки; женщинам дополнительно проводят влагалищное исследование. При обследовании дополнительно используют лабораторные и инструментальные методы: инструментальные показаны для выявления скрытых образований в прямой кишке  или шейке матки – проводят ректороманоскопию и колоноскопию. Для выявления возбудителя (папилломавируса) используют молекулярно-биологические методики (ПЦР) и типирование онкогенных штаммов. Цитологическое и гистологическое исследование образований показано при подозрении на озлокачествление. Всем пациентам также показано проведение лабораторного обследования на выявление других инфекций, передающихся половым путем.  Дополнительно могут быть назначены консультации уролога, гинеколога, онколога.

Лечение включает терапию первого ряда: применение препаратов местного действия – иммуномодуляторы «Панавир», «Генферон», а при отсутствии эффекта – терапию второго ряда: различные методики хирургического лечения — криодеструкция, химические и физические методики и многие другие.

Современная профилактика ВПЧ заключается не только в общем соблюдении правил, предотвращающих половой путь передачи, но и проведение вакцинации би- и квадривалентной вакциной.

ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ в ПОЛИКЛИНИКЕ № 1 РАН


Поликлиника №1 РАН © 1946-2022 | 18+ | Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.