Должность: Врач-дерматовенеролог


Вид образования: Высшее образование — специалитет, магистратура

Учебное заведение: Российский государственный медицинский университет Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию

Год окончания: 2008

Специальность: Лечебное дело

Квалификация: Врач


Специальность (разрешение на ведение деятельности): Дерматовенерология

Кем выдано разрешение на ведение деятельности: ФГБУ «ГНЦ РФ-ФМБЦ им. А.И. Бурназяна»

Дата разрешения на ведение деятельности: 10.10.2018

Дата прекращения действия разрешения на ведение деятельности: 09.10.2023

 

 



УСЛУГИ КОСМЕТОЛОГА

Код услугиНаименование услугиКод НМУЦена
А11.01.012.002.006Введение искусственных имплантатов в мягкие ткани (коллагенотерапия Коллост 15% 1.5 мл)А11.01.01222500
А11.01.012.002.004Введение искусственных имплантатов в мягкие ткани (коллагенотерапия Коллост 7% 1.0 мл)А11.01.01211500
А11.01.012.002.005Введение искусственных имплантатов в мягкие ткани (коллагенотерапия Коллост 7% 1.5 мл)А11.01.01214000
А11.01.012.002Введение искусственных имплантатов в мягкие ткани (коллагенотерапия СФЕРОгель Long Fine 0.5 мл)А11.01.01211770
А11.01.012.002.001Введение искусственных имплантатов в мягкие ткани (коллагенотерапия СФЕРОгель Medium Body 2.0 мл)А11.01.01219560
А11.01.012.002.003Введение искусственных имплантатов в мягкие ткани (коррекция на основе полимолочной кислоты AestheFill V200)А11.01.01257000
А11.01.012.002.007Введение искусственных имплантатов в мягкие ткани препаратом полимолочной кислоты MIRALINE PLLA28А11.01.01234550
А11.01.012.002.002Введение искусственных имплантов в мягкие ткани (коллагенотерапия Nithya 70мг)А11.01.01222500
А11.01.013.004Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование Juvederm Ultra 2, 0.55 мл)А11.01.01312000
А11.01.013.004.001Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование Juvederm Ultra 3, 1.0 мл)А11.01.01318000
А11.01.013.004.002Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование Juvederm Ultra 4, 1.0 мл)А11.01.01316600
А11.01.013.004.003Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование Juvederm Ultra Smile 0.55 мл)А11.01.01314300
А11.01.013.004.004Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование Juvederm Volift Lidocaine 1.0 мл)А11.01.01317500
А11.01.013.004.005Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование Juvederm Volift Lidocaine 2.0 мл)А11.01.01328000
А11.01.013.004.006Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование Juvederm Volift Lidocaine 3.0 мл)А11.01.01338280
А11.01.013.004.007Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование Juvederm Voluma Lidocaine 1.0 мл)А11.01.01318720
А11.01.013.004.008Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование Juvederm Voluma Lidocaine 2.0 мл)А11.01.01326100
А11.01.013.004.009Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование Juvederm Voluma Lidocaine 3.0 мл)А11.01.01339120
А11.01.013.004.027Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование QT FILL deep 5.5 мл)А11.01.01374500
А11.01.013.004.023Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование QT FILL deep, fine, sube-q 1.1 мл)А11.01.01314900
А11.01.013.004.024Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование QT FILL deep, fine, sube-q 2.2 мл)А11.01.01329800
А11.01.013.004.025Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование QT FILL deep, fine, sube-q 3.3 мл)А11.01.01344700
А11.01.013.004.026Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование QT FILL deep, fine, sube-q 4.4 мл)А11.01.01359600
А11.01.013.004.018Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование Viscoline Basic 1.0 мл)А11.01.0136790
А11.01.013.004.019Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование Viscoline Intense 1.0 мл)А11.01.0136910
А11.01.013.004.017Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование Viscoline Light 1.0 мл)А11.01.0136600
А11.01.013.004.020Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование Viscoline Volume 1.0 мл)А11.01.0137380
А11.01.013.004.021Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование Viscoline Volume 2.0 мл)А11.01.01311810
А11.01.013.004.022Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование Viscoline Volume 3.0 мл)А11.01.01317700
А11.01.013.004.028Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование Радиес 1.5 мл)А11.01.01326620
А11.01.013.004.029Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (контурное моделирование Радиес 3.0 мл)А11.01.01352500
А11.01.003.011.006Внутрикожное введение лекарственных препаратов (биоревитализация Ial-system 0.6 мл)А11.01.00310500
А11.01.003.011.007Внутрикожное введение лекарственных препаратов (биоревитализация Ial-system 1.1 мл)А11.01.00311600
А11.01.003.011.008Внутрикожное введение лекарственных препаратов (биоревитализация Ial-system ACP 1.0 мл)А11.01.00314000
А11.01.003.011Внутрикожное введение лекарственных препаратов (биоревитализация NCTF 135 HA 5 ГК 3.0 мл)А11.01.00310000
А11.01.003.011.001Внутрикожное введение лекарственных препаратов (биоревитализация NCTF 135 HA+ 10 ГК 3.0 мл)А11.01.00311400
А11.01.003.011.005Внутрикожное введение лекарственных препаратов (биоревитализация Neauvia Hydro Delux 2.5 мл)А11.01.00310200
А11.01.003.011.010Внутрикожное введение лекарственных препаратов (биоревитализация Novacutan Sbio 2.0 мл)А11.01.00313500
А11.01.003.011.009Внутрикожное введение лекарственных препаратов (биоревитализация Novacutan Ybio 2.0 мл)А11.01.00314600
А11.01.003.011.011Внутрикожное введение лекарственных препаратов (биоревитализация Revi Eye 1.0 мл)А11.01.00311000
А11.01.003.011.012Внутрикожное введение лекарственных препаратов (биоревитализация Revi Silk 1.0 мл)А11.01.00312800
А11.01.003.011.013Внутрикожное введение лекарственных препаратов (биоревитализация Revi Style 1.0 мл)А11.01.00310900
А11.01.003.011.003Внутрикожное введение лекарственных препаратов (биорепарация Meso-Warton Р199 1.5 мл)А11.01.00315400
А11.01.003.011.004Внутрикожное введение лекарственных препаратов (биорепарация Meso-Xanthin F199 1.5 мл)А11.01.00315400
А11.01.003.011.002Внутрикожное введение лекарственных препаратов (биорепарация MesoEye C71 1.0 мл)А11.01.00313100
А11.01.003.011.014Внутрикожное введение лекарственных препаратов (биорепарация Гиалрепайер-02 1.5 мл)А11.01.00311880
А11.01.003.011.015Внутрикожное введение лекарственных препаратов (биорепарация Гиалрепайер-04 1.5 мл)А11.01.0039600
А11.01.003.011.017Внутрикожное введение лекарственных препаратов (биорепарация Гиалрепайер-07 5.0 мл)А11.01.0038830
А11.01.003.011.016Внутрикожное введение лекарственных препаратов (биорепарация Гиалрепайер-08 1.5 мл)А11.01.0039340
А11.01.003.012.002Внутрикожное введение лекарственных препаратов (лечение гипергидроза ДИСПОРТ 300 ед)А11.01.00319690
А11.01.003.012.001Внутрикожное введение лекарственных препаратов (лечение гипергидроза РЕЛАТОКС 100 ед)А11.01.00327550
А11.01.003.012Внутрикожное введение лекарственных препаратов (лечение гипергидроза РЕЛАТОКС 50 ед)А11.01.00315000
А11.01.003.010.005Внутрикожное введение лекарственных препаратов (мезотерапия липолитическая Skinasil 10.0 мл - лицо)А11.01.0034010
А11.01.003.010.004Внутрикожное введение лекарственных препаратов (мезотерапия липолитическая Skinasil 10.0 мл - тело)А11.01.0034030
А11.01.003.010Внутрикожное введение лекарственных препаратов в волосистую часть головы (мезотерапия трихологическая F Hair 3.0 мл)А11.01.0032900
А11.01.003.010.001Внутрикожное введение лекарственных препаратов в волосистую часть головы (мезотерапия трихологическая Hair X DNA Peptide 2.0 мл)А11.01.0036670
А11.01.003.010.002Внутрикожное введение лекарственных препаратов в волосистую часть головы (мезотерапия трихологическая Hair X Vita Line B 4.0 мл + MesoHydral 1.0 мл)А11.01.0034810
А11.01.003.010.003Внутрикожное введение лекарственных препаратов в волосистую часть головы (мезотерапия трихологическая NCTF 135 0.025 ГК 1.5 мл)А11.01.0035810
А11.01.003.009Внутрикожное введение плазмы (плазмотерапия 1 пробирка PRP Cortexil)А11.01.0038170
А11.01.003.009.001Внутрикожное введение плазмы (плазмотерапия 1 пробирка)А11.01.0033860
А11.01.003.009.002Внутрикожное введение плазмы (плазмотерапия 2 пробирки PRP Cortexil)А11.01.00314160
А11.02.002.005.001Внутримышечное введение лекарственных препаратов (ботулинотерапия РЕЛАТОКС 10 ед)А11.02.0023700
А11.02.002.005.002Внутримышечное введение лекарственных препаратов (ботулинотерапия РЕЛАТОКС 15 ед)А11.02.0025400
А11.02.002.005.003Внутримышечное введение лекарственных препаратов (ботулинотерапия РЕЛАТОКС 20 ед)А11.02.0027000
А11.02.002.005.004Внутримышечное введение лекарственных препаратов (ботулинотерапия РЕЛАТОКС 25 ед)А11.02.0028500
А11.02.002.005.005Внутримышечное введение лекарственных препаратов (ботулинотерапия РЕЛАТОКС 30 ед)А11.02.0029900
А11.02.002.005.006Внутримышечное введение лекарственных препаратов (ботулинотерапия РЕЛАТОКС 35 ед)А11.02.00211200
А11.02.002.005.007Внутримышечное введение лекарственных препаратов (ботулинотерапия РЕЛАТОКС 40 ед)А11.02.00212400
А11.02.002.005.008Внутримышечное введение лекарственных препаратов (ботулинотерапия РЕЛАТОКС 45 ед)А11.02.00213500
А11.02.002.005Внутримышечное введение лекарственных препаратов (ботулинотерапия РЕЛАТОКС 5 ед)А11.02.0021900
А11.02.002.005.009Внутримышечное введение лекарственных препаратов (ботулинотерапия РЕЛАТОКС 50 ед)А11.02.00215000
А16.01.024.009Дерматологический пилинг (азелаиновый водно-спиртовой Azelic А15+)А16.01.0245050
А16.01.024.010Дерматологический пилинг (азелаиновый гель 20% Azelic A20)А16.01.0244300
А16.01.024.001Дерматологический пилинг (атравматическая чистка Holy Land)А16.01.0246870
А16.01.024.004Дерматологический пилинг (восстанавливающий уход, процедура реабилитации)А16.01.0243200
А16.01.024.007Дерматологический пилинг (миндальный водно-спиртовой 40% Mandelic А40)А16.01.0244790
А16.01.024.008Дерматологический пилинг (миндальный гель Mandelic A40)А16.01.0244870
А16.01.024.006Дерматологический пилинг (молочный пилинг-гель ArgiLactic А)А16.01.0244380
А16.01.024.013Дерматологический пилинг (отбеливающий Vita C Kojic с аскорбиновой кислотой и койевой кислотой)А16.01.0244800
А16.01.024.012Дерматологический пилинг (пилинг Джесснера водно-спиртовой)А16.01.0245000
А16.01.024.015Дерматологический пилинг (пилинг-крем с ретинолом 10%)А16.01.0242350
А16.01.024.017Дерматологический пилинг (редермализация PRX-T33)А16.01.0246740
А16.01.024.014Дерматологический пилинг (ретиноловый желтый пилинг Retinol 5nPPT)А16.01.0246860
А16.01.024.003Дерматологический пилинг (уход за сухой, обезвоженной кожей, с признаками купероза)А16.01.0245180
А16.01.024.011Дерматологический пилинг (феруловый водно-спиртовой Ferulic А12)А16.01.0245230
А16.01.024.018Дерматологический пилинг (химическая биоревитализация BioRePeel)А16.01.0245560
А16.01.024.016Дерматологический пилинг с карбокситерапией (молочный пилинг-гель ArgiLactic А + карбоксипил)А16.01.0246010
А16.01.024.005Дерматологический пилинг с лифтинг-эффектом (лифтинговый уход)А16.01.0245390
А17.01.010.001Микротоковое воздействие при заболеваниях кожи и подкожной клетчатки (область лица, шеи)А17.01.0103390
А17.01.010.002Микротоковое воздействие при заболеваниях кожи и подкожной клетчатки (область локальная)А17.01.0102330
А11.01.014.004Накожное применение лекарственных препаратов (альгинатная маска Keenwell)А11.01.0141410
А11.01.014.005Накожное применение лекарственных препаратов (карбокситерапия неинвазивная)А11.01.0144650
А03.01.001.002Осмотр под увеличением волосистой части головы (трихоскопия аппаратная)А03.01.0012250
А11.01.002.008Подкожное введение лекарственных препаратов (интралипотерапия AQUALYX 8.0 мл)А11.01.0026330
В01.008.003Прием (осмотр, консультация) врача-косметолога первичныйВ01.008.0032000
В01.008.004Прием (осмотр, консультация) врача-косметолога повторныйВ01.008.0041800
А22.01.001.002.001Ультразвуковой пилинг лицаА22.01.001.0023680
А22.01.001.002.002Ультразвуковой пилинг лица (комбинированная чистка 1 категории)А22.01.001.0026550
А11.02.002.005.010Внутримышечное введение лекарственных препаратов (ботулинотерапия РЕЛАТОКС 100 ед)А11.02.00226000


ЦЕНЫ КАБИНЕТА ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ

Подробнее о Дерматовенерологии

Код услугиНаименование услугиКод НМУЦена
А11.01.014.003Аппликация лекарственных веществА11.01.014530
А11.01.001Биопсия кожиА11.01.0011300
А11.28.006.002.001Взятие мазка из уретрыА11.28.006660
А11.01.016.003Взятие мазка-отпечатка с поверхности кожи (с крайней плоти)А11.01.016550
А03.01.002Осмотр кожи через стекло при надавливании (витропрессия)А03.01.002450
А11.01.003.001Внутрикожное введение лекарственных препаратов (Кеналог 40мг/мл)А11.01.0032900
А16.01.019.001Вскрытие фликтен, пустул, пузырей ( 1 элемент)А16.01.0191800
А03.01.001.001Диагностическая эпилюминесцентная микроскопия (1 элемент)А03.01.001950
А16.01.017.001.001Диатермокоагуляция кондилом ( 1 элемент)А16.01.017.0011800
А16.01.017.001.003Диатермокоагуляция кондилом ( до 10 элементов)А16.01.017.00110500
А16.01.017.001.004Диатермокоагуляция кондилом (до 15 элементов)А16.01.017.00114300
А16.01.017.001.002Диатермокоагуляция кондилом (до 5 элементов)А16.01.017.0016850
В04.008.001Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенерологаВ04.008.001925
А11.01.016.004Забор материала на бактериологические исследования (кожа)А11.01.016450
А11.28.006.003Забор материала на бактериологические исследования (уретра)А11.28.006650
А11.01.010Инъекционное введение лекарственных препаратов в очаг поражения кожиА11.01.010500
А11.01.014.001Наложение лекарственной повязки (дерматологическая)А11.01.014850
А02.01.006Люминесцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда)А02.01.006600
В01.008.001Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичныйВ01.008.0012000
В01.008.001.002Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный, д.м.н.В01.008.0013500
В01.008.001.001Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный, к.м.н.В01.008.0012700
В01.008.002.001Прием врача-дерматовенеролога повторный по результатам исследованийВ01.008.0021300
В01.008.002Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторныйВ01.008.0021800
В01.008.002.003Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный, д.м.н.В01.008.0023300
В01.008.002.002Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный, к.м.н.В01.008.0022500
В04.008.002Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенерологаВ04.008.0021000
А11.01.009.002Соскоб с кожи на наличие демодекс, чесоткуА11.01.009650
А11.01.009.001Соскоб с кожи на патогенные грибыА11.01.009700
А11.01.018Соскоб с ногтевой пластины на патогенные грибыА11.01.018700
А22.30.005Терапия поляризованным светом ( лампа "Биоптрон") - 1 сеансА22.30.005700
А16.01.017.001.013Удаление бородавок до 5 мм (1 элемент)А16.01.017.0011400
А16.01.020Удаление контагиозного моллюска, милиумов (1 элемент)А16.01.020750
А16.01.017.001.005Удаление доброкачественного образования кожи до 0,5 смА16.01.017.0011700
А16.01.017.001.006Удаление доброкачественного образования кожи до 0,6-0,9 смА16.01.017.0012500
А16.01.017.001.007Удаление доброкачественного образования кожи до 1-1,5 смА16.01.017.0013100
А16.01.017.001.010Удаление папиллом, гемангиом до 10 шт. размером не более 0,2 смА16.01.017.0013400
А16.01.017.001.012Удаление папиллом, гемангиом до 20 шт. размером не более 0,2 смА16.01.017.0014850
А16.01.017.001.009Удаление папиллом, гемангиом до 5 шт. размером не более 0,2 смА16.01.017.0012650
А16.01.017.001.015Удаление единичного элемента папилломы кожи век размером не более 0,2 смА16.01.017.0011530
А16.01.017.001.008Удаление единичного элемента папилломы, гемангиомы размером не более 0,2 смА16.01.017.0011550
А16.01.017.001.011Удаление папиллом, гемангиом до 15 шт. размером не более 0,2 смА16.01.017.0014300


ВЕНОЗНЫЕ ТРОФИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ

Трофические язвы являются одним из проявлений хронической венозной недостаточности в результате различных заболеваний (варикозной болезни, тромбофлебитов и других) и представлены дефектом кожи и глубжележащих тканей нижних конечностей, который сохраняется не менее полутора месяцев.

К основным заболеваниям, которые приводят к развитию трофических нарушений в области нижних конечностей относятся варикозная болезнь и посттромбофлебитический синдром, в более редких случаях – врожденные аномалии развития сосудистых сетей. Варикозная болезнь – это заболевание, в развитии которого участвует множество факторов (патология коллагена, гормональный дисбаланс, статические нарушения) и при развернутой клинической картине которого возникает выраженное изменение вен в виде увеличения просвета и выпячиванием стенки, развитием узловой извитости и недостаточности клапанов вен с нарушением кровотока. При осложненном течении варикозной болезни могут развиваться помимо трофических изменений – кровотечение и тромбофлебиты поверхностных вен. Посттромбофлебитический синдром – патологическое состояние, которое развивается при завершении острого периода тромбоза глубоких вен нижних конечностей и проявляющееся хронической венозной недостаточностью. Механизмы, которые приводят к развитию трофических язв заключаются в повышении давления в венозной системе, отеке, нарушении микроциркуляции с активацией клеточных и гуморальных иммунных факторов на фоне клапанной недостаточности вен. Классификация язвенных поражений базируется на глубине и площади язвенного дефекта: по глубине различают поверхностную, глубокую и пенетрирующую, а по площади – малую до 5 см2, среднюю до 20 см2 и гигантскую.

Клиническая картина заключается в появлении чаще всего в нижней трети голени язвенного дефекта, который окружен зоной измененной кожи. Язвы могут быть как одиночными, так и множественными, поражать одну или обе конечности сразу. Они обычно имеют четкие границы, отечные и инфильтрированные края и расположены на внутренней поверхности голени, значительно реже – на наружной или другой поверхности. При длительном существовании края могут рубцеваться и уплотняться, что можно определить на ощупь. Дно обычно плоское, может быть представлено грануляционной тканью с темным или сероватым налетом, обильным отделяемым. Трофические язвы при варикозной болезни обычно сопровождаются сильными болевыми ощущениями даже в покое. При постоянном рецидивировании ран они становятся каллезными, рубцовыми, утрачивают способность к заживлению и только увеличиваются в размерах.

Для диагностики и лечения трофических изменений нижних конечностей пациенты обычно обращаются к врачам-дерматологам, терапевтам, хирургам. В зависимости от проявлений лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативную терапию может подобрать врач-дерматолог или терапевт, при наличии показаний к хирургическому лечению – пациента направляют к сосудистому хирургу.

Для диагностики необходим полноценный клинический осмотр со сбором жалоб, изучением анамнестических сведений о наличии заболеваний, которые могли бы привести к хронической венозной недостаточности, выявлением сопутствующих заболеваний. Необходимо оценить сосудистый статус, собственно язвенный дефект. Из дополнительных методов исследования могут назначаться различные методики ультразвукового исследования (УЗДГ, УЗ-сканирование, картирование), КТ, МРТ или рентген-ангиография и другие.

Лечебная тактика включает как консервативные методы лечения, так и хирургические. Консервативное лечение трофических дефектов включает соблюдение диеты и режима, назначение антибактериальных препаратов после проведения посева при наличии местных воспалительных явлений, применение флеботропных препаратов, . Важное значение имеет местное лечение: для ускорения заживления проводят туалет раны, используют раневые покрытия (интерактивные повязки), также используют различные физиотерапевтические методики. Показанием к проведению хирургического лечения служит неэффективность консервативной терапии. Хирургическое вмешательство используется как для лечения собственно заболевания, приводящего к развитию трофических изменений, так и для закрытия язвенных дефектов (используют методики аутодермопластики кожным лоскутом с последующим закрытием донорской зоны сетчатыми повязками).

[carousel_slide id=’6589′] [carousel_slide id=’6564′]


ОПРЕЛОСТЬ (ИНТЕРТРИГО)

Опрелостью называют поражение кожных покровов различной этиологии, которое возникает в области кожных складок и характеризуется появлением покраснения и мацерации под раздражающим действием кожного секрета. В результате длительного воздействия провоцирующих факторов и присоединения инфекции заболевание может перейти в хроническую форму, в результате чего тяжело поддаваться лечению.

Причинами развития опрелостей могут быть как собственно механические факторы (трение, давление), так и физико-химические (влияние низких или высоких температур, лучевой энергии, действие кислот, щелочей или солей), а также чрезмерное размножение облигатных инфекционных агентов. Обычно на фоне повышенного потоотделения, трения кожных складок и развития поверхностных воспалительных изменений в соприкасающихся участках кожи усиливается размножение патогенных или условно-патогенных возбудителей. Наиболее часто регистрируется интертриго грибковой этиологии, значительно реже – бактериальной или ассоциаций нескольких возбудителей. К предрасполагающим факторам для развития данного состояния относят гормональные нарушения (особенно сахарный диабет и ожирение), снижение иммунитета, факторы окружающей среды – жаркий климат с повышенной влажностью, ношение неудобной синтетической одежды или обуви. Усиленное пото- и салоотделение, обильные бели, недержание мочи и кала также увеличивают вероятность возникновения опрелостей.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

Локализуются поражения обычно в области межпальцевых,  паховых, межъягодичных, подмышечных складок или в области живота. Вне зависимости от причины развития опрелости клиническая картина обычно представлена  появлением эритематозных пятенс явлениями отечности, мокнутия, мацерации и появления трещин различной глубины. В результате мацерации происходит отслоение верхних слоев эпителия и на коже образуются  поверхностные эрозии с воспалительным валиком по краю. Если опрелость возникает в результате действия механического фактора, то в скором времени происходит вторичное инфицирование пораженного кожного покрова грибковой или бактериальной этиологии и переход острого воспаления в хроническое. Особенно часто хронизация возникает при локализации процесса в пахово-мошоночной области у мужчин: при этом  кожа значительно инфильтрируется, возникает интенсивный зуд, постоянные расчесы приводят к появлению выраженных мокнущих экскориаций. Опрелости в межпальцевых промежутках стоп часто осложняются грибковыми заболеваниями, в межъягодичной области – кандидозным поражением.

Диагностикой и лечением интертригинозного дерматита занимается врач-дерматовенеролог.

Так как клиническая картина может не отличаться при различной этиологии опрелости, то необходимо проводить дифференциальную диагностику  грибкового, бактериального поражения, опрелости от механического, физического или химического воздействия для назначения правильного лечения.  Схожее течение может быть при локализации иного кожного заболевания в области крупных складок, например псориаза или атопического дерматита.

В зависимости от внешних проявлений выделяют 3 степени выраженности интертриго: 1-ая легкая степени характеризуется появлением небольшой гиперемии, 2-ая средняя степень – эрозированные участки с трещинами и гнойничковыми высыпаниями, тяжелая 3-я степень протекает с выраженным покраснением, мокнутием и глубокими трещинами,  изъязвлением кожи. Для диагностики  помимо клинического осмотра, сбора анамнеза и жалоб необходимо взять на исследование материал из пораженной области для культурального и микроскопического исследования. При выраженном аллергическом компоненте может быть назначена консультация иммунолога-аллерголога.

Лечение обычно осуществляется в амбулаторных условиях и не требует госпитализации.  При первой степени медикаментозная терапия обычно не требуется, достаточно соблюдения личной гигиены, устранения раздражающих факторов и использование защитных и увлажняющих противовоспалительных средств.  При 2 и 3-ей степени используют местную терапию.  Лечение обычно проводится в соответствии с установленной причиной заболевания. Если при обследовании выделен грибковый возбудитель, то назначают местные или системные антигрибковые препараты. При бактериальной этиологии назначают местно препараты, содержащие антибактериальные препараты, при глубоких и распротраненных процессах назначают антибиотики внутрь.

Особенно часто опрелости возникают у детей, поэтому необходимо своевременно проводить профилактику данного состояния соблюдением правильного гигиенического ухода за детской кожей.

ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ в ПОЛИКЛИНИКЕ № 1 РАН


ydalenie_ateromi.png?fit=1200%2C630&ssl=1

АТЕРОМА

Данное дерматологическое заболевание представляет собой опухолевидное доброкачественное образование, которое может быть расположено внутри- и подкожно. Атеромы могут быть врожденными (в результате нарушения развития эпидермиса) или появляться вторично вследствие обтурации протока сальной железы. Атерома выглядит как плотное безболезненное округлое образование, несколько подвижное и может длительное время увеличиваться в размерах и причинять значительный дискомфорт, также возможно ее инфицирование и нагноение. Зарегистрированы случаи злокачественное трансформации данных образований, однако наблюдались они крайне редко.

Истинными атеромами принято называть врожденные варианты доброкачественных опухолевидных образований (стеатомы), которые формируются из эпителия. Ложными атеромами называют приобретенные формы (вторичные) – они появляются в результате закупорки выводных протоков сальной железы с последующим накоплением кожного сала и других компонентов секрета и образованием ретенционной кисты. Способствует появлению вторичных атером неправильное выдавливание стержня угревых высыпаний, когда небольшое количество его остается в протоке и перекрывает его. Факторами риска появления вторичных атером также являются различные нарушения гормонального статуса, неправильное строение протоков сальных желез, воспалительные изменения кожного покрова, акне, розацеа, неправильное использование декоративной косметики или пренебрежения правилами личной гигиены

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

Клиническая картина ограничена появлением на коже плотноэластического образования любого размера (обычно от одного до нескольких см) с излюбленной локализацией в области лица, шеи или спины. Постепенно образование увеличивается в размера и может причинять выраженный дискомфорт. Опухолевидные образования могут быть одиночными или множественными и обычно характеризуются четкими контурами, подвижностью, упругой плотной консистенцией. Собственно атерома представлена соединительнотканной капсулой, которая окружает содержимое (холестерин, кожное сало, слущенные клетки). На поверхности образования может быть видно отверстие выводного протока и периодически выделяться содержимое. При воспалении атеромы изменяется цвет кожи, появляется местная болезненность, отечность, что может разрешиться гнойным расплавлением ее содержимого и прорывом гноя наружу. Существует большая вероятность рецидивирования атером при неправильном их лечении. Осложнениями атером помимо вторичных воспалительных изменений могут быть распространение гноя с развитием обширных абсцессов и флегмон, рецидивирование при неполном удалении содержимого во время лечения.

Диагностикой и лечением атером занимается врач-дерматовенеролог, а также хирург. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с такими кожными заболеваниями, как фурункул, доброкачественные опухоли (липомы, фибромы), сифилитические гуммы, гигромы, дермоидные кисты. При врожденных истинных атеромах, которые обычно расположены в области волосистой части головы, проводят дифференциальную диагностику с мозговыми грыжами.

Диагностировать атерому не сложно. Основным методом постановки диагноза является внешний осмотр с выявлением характерной клинической картины: на коже ретенционная киста, которая обладает всеми перечисленными выше свойствами (плотная структура, четкие контуры, подвижность и другие), однако опорным признаком служит выявление отверстия выводного протока в центральной части образования. В диагностически сложных случаях возможно выполнение дополнительных методов обследования: берут материал для гистологического исследования во время проведения оперативного лечения.

Все атеромы подлежат хирургическому оперативному лечению вне зависимости от их размеров и локализации, ведь консервативным способом достаточно сложно полностью добиться очищения кисты и предотвратить повторное ее появление. Небольшие образования, а также неосложненные атеромы можно удалять с помощью диатермокоагуляции, также используют методики лазерной и радиоволновой терапии. При наличии воспалительных явлений показано проведение первичного консервативного противовоспалительного лечения (мази, физиотерапевтические методики, использование антибактериальных препаратов). После проведения операции швы снимают спустя 1- 2 недели в зависимости от скорости заживления. К послеоперационным осложнениям можно отнести вторичное инфицирование раны во время операции, образование значительного послеоперационного рубца после удаления осложненных атером. Всегда существует риск злокачественной трансформации, особенно при атероматозе (множественном образовании атером), поэтому нельзя легко относиться к данному заболеванию.

ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ в ПОЛИКЛИНИКЕ № 1 РАН



КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ

Вирусный клещевой энцефалит – это инфекционное заболевание, которое может протекать как бессимптомно, так и с тяжелым поражением различных отелов ЦНС и развитием осложнений. Среди наиболее грозных последствий перенесенного энцефалита нужно отметить развитие центральных или периферических парезов и параличей, симптоматической эпилепсии, отека головного мозга

Вирус клещевого энцефалита относится к роду Флавивирусов и представлен несколькими подтипами, которые распространены на различных территориях. Данное инфекционное заболевание относится к трансмиссивным – что значит передается посредством определенных переносчиков (в данном случае клещей определенных видов), которые выступают в роли естественного резервуара инфекции. Передача вируса происходит трансмиссивным – при укусе инфицированного клеща, или алиментарным путем – при употреблении зараженного сырья в пищу. Передача заболевания от человека исключена, поэтому зараженный человек не представляет опасности для других и не требует изоляции. Собственно пик заболеваемости приходится на время активного размножения клещей, а распространенность опасных для заражения клещей значительно разнится на отдельных ландшафтных территориях (наиболее опасными в плане заражения и тяжести течения болезни считаются Дальний Восток и Сибирь).

Вирус клещевого энцефалита относится к нейротропным – обладающим сродством к нервной ткани, поэтому при попадании в организм (через кожные покровы или слизистые оболочки) с током крови или лимфы он заносится в различные отделы центральной и периферической НС и взаимодействует с нервными клетками. Периоды выделения вируса в общий кровоток и повторного заноса в органы и приводит к развитию клинических проявлениий. Выраженность заболевания может зависеть от нескольких факторов: в первую очередь от состояния иммунной системы, во вторую – от вирусной нагрузки и вирулентности (патогенной активности, способности вызывать заболевание), в третью – от исходного состояния нервной системы.

Симптомы заболевания зависят от того, какая часть нервной системы поражена. Наиболее благоприятной формой принято считать лихорадочную, которая встречается наиболее часто – при этом наблюдаются неспецифические изменения в организме: резкий подъем температуры до высоких цифр, симптомы интоксикации (могут быть переходящие менингеальные симптомы как проявление общей интоксикации), длительный период послеинфекционной астении (слабость, быстрая истощаемость, раздражительность, головные боли, эмоциональная неустойчивость). Менингеальная форма характеризуется поражением мозговых оболочек и сопровождается подъемом температуры, появлением головной боли, тошноты, рвоты (гипертензионный синдром), повышение тонуса затылочных мышц и другие менингеальные симптомы, возможно снижение уровня сознания либо различные формы его помрачения. Дополнительно могут отмечаться симптомы поражения черепно-мозговых нервов и белого вещества мозга, но они кратковременны. При менингоэнцефалитической форме в дополнение к перечисленным симптомам регистрируются очаговые – помимо оболочек мозга поражается собственно основное вещество мозга. При этом чаще всего возникают различные двигательные расстройства – парезы и параличи (при центральном типе происходит практически полное восстановление), а также судорожные припадки или мозжечковые нарушения (изменение походки, развитие тремора, головокружения). Полиоэнцефалитическая форма характеризуется поражением ядер черепных нервов с развитием таких симптомов, как нарушения речи, глотания, нарушением регуляции глазодвигательных мышц, расстройства дыхания в связи с поражением жизненно важных отделов ствола головного мозга и других нарушений. Полиомиелитическая форма клещевого энцефалита возникает при поражении передних отделов спинного мозга: развиваются вялые параличи мускулатуры верхних конечностей (которые даже после выздоровления полностью не восстанавливаются, оставляю после себя выраженную атрофию), поражается диафрагма, могут возникать расстройства чувствительности (болевой, тактильной, температруной). Сочетание полиомиелитической формы с поражением вещества головного мозга (энцефалитом) – тяжелейшая форма, которая характеризуется высокой смертностью (от поражения жизненно важных центров головного мозга в сочетании с восходящим периферическим параличом) и тяжелыми осложнениями при более благоприятном исходе.

После перенесенного заболевания формируется стойкая иммунная защита, в связи с чем повторных случаев инфекции не наблюдается.

Диагностикой и лечением клещевого энцефалита занимается врач-инфекционист.

Заподозрить заболевание на первом этапе обследования можно по данным анамнеза – пребывание на эндемичных по данному заболеванию территориях, факт укуса клеща или употребления в пищу сырого козьего или коровьего молока, характер клинической картины. Для подтверждения клещевого энцефалита необходима идентификация генетического материала возбудителя, специфических антител или антигенных частиц. Дифференциальная диагностика проводится с другими инфекционными заболеваниями, поражающими нервную систему.

Показания к лечению рассматриваются индивидуально в каждом отдельном случае — важно определять показания и противопоказания. Для этиологического лечения используют различные иммунологические препараты – специфическую сыворотку, иммуноглобулины, интерфероны. Симптоматические препараты включают противосудорожные, жаропонижающие, ноотропные, диуретические и многие другие в зависимости от клинических проявлений.

Для профилактики клещевого энцефалита существует вакцина, которая совместно с иммуноглобулином также применяется и для экстренной профилактики после укуса клеща, содержащего вирусные частицы.

Все переболевшие вирусным клещевым энцефалитом должны находиться под диспансерным наблюдением специалиста в течение длительного времени.



ОСТРОКОНЕЧНЫЕ КОНДИЛОМЫ

Кондиломы — это своеобразные остроконечные бородавки вирусного происхождения, которые обычно локализуются в области половых органов и перианальной области. Основными проблемами, которые сопровождают такие доброкачественные образования, являются выраженный дискомфорт (при половых контактах, при трении одеждой) и возможное присоединений осложнений (инфицирование, травматизация).

Появление остроконечных кондилом этиологически связано с такой вирусной инфекцией, как папилломавирус (ВПЧ). Передача возбудителя происходит обычно половым путем, но также возможно заражение контактно-бытовым путем через предметы обихода (в настоящее время данная теория не доказана, поэтому исключить такой путь передачи также не представляется возможным). От инфицированной матери вирус может передаваться ребенку как трансплацентарно во время внутриутробного развития, так и перинатально (во время родов). Среди огромного количества разновидностей ВПЧ (штаммов) существуют особенно опасные в отношении развития онкологических заболеваний – онкогенные типы (16, 18, 31, 33, 35 и другие).

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

Собственно остроконечные кондиломы являются одной из разновидностей внешнего проявления инфицированности папилломавирусом. Они обычно локализуются в области кожи и слизистых оболочек мочеполовых органов и аногенитальной области ( в области влагалища, половых губ, шейки матки, уретры у женщин, на коже крайней плоти и в области мочеиспускательного канала у мужчин), реже – на слизистой ротовой полости. К факторам риска развития заболевания относятся ситуации, которые могут способствовать передаче вируса: бесконтрольные половые связи, пренебрежение использованием барьерных методов контрацепции и другие.

Клиническая картина кондилом ограничивается внешними изменениями кожи и слизистых оболочек: появляются мягкие «сосочкообразные» образования на ножке, склонные к слиянию и напоминающие цветную капусту.

Пациенты могут предъявлять жалобы на различные неприятные ощущения в области патологических образований – боли, зуд, ощущение ползания мурашек и другие ощущения. Данное заболевание склонно к хроническому безрецидивному прогрессирующему течению, и оно часто приводит к развитию кондиломатоза (генерализованному поражению кожи и слизистых). При травматизации бородавок они могут кровоточить, изъязвляться, инфицироваться, и тогда субъективные ощущения усиливаются. Если кондиломы расположены на половых органах, это может значительно затруднять половой контакт и приводить к частому повреждению образований (нужно помнить о том, что травматизация любого доброкачественного образования опасна озлокачествлением).  У мужчин кондиломы, расположенные в области крайней плоти, могут приводить к развитию фимоза. При локализации кондилом в области прямой кишки или уретры дополнительно возникают такие симптомы, как затруднения мочеиспускания (боли, частые позывы, появление крови в моче) и дефекации (выделение слизи, крови, частые болезненные позывы).

Диагностикой и лечением данной патологии занимается врач дерматовенеролог.

В диагностике важны все данные: первичный опрос и сбор жалоб пациента может дать полезную информацию в плане выявления факторов риска, наличия сопутствующих ИППП и других. При осмотре можно локализовать собственно патологические образования: пациента осматривают в положении сидя на гинекологическом кресле – обычно остроконечные кондиломы находятся в области половых органов и перианальной области, осмотр дополняют пальцевым исследованием прямой кишки; женщинам дополнительно проводят влагалищное исследование. При обследовании дополнительно используют лабораторные и инструментальные методы: инструментальные показаны для выявления скрытых образований в прямой кишке  или шейке матки – проводят ректороманоскопию и колоноскопию. Для выявления возбудителя (папилломавируса) используют молекулярно-биологические методики (ПЦР) и типирование онкогенных штаммов. Цитологическое и гистологическое исследование образований показано при подозрении на озлокачествление. Всем пациентам также показано проведение лабораторного обследования на выявление других инфекций, передающихся половым путем.  Дополнительно могут быть назначены консультации уролога, гинеколога, онколога.

Лечение включает терапию первого ряда: применение препаратов местного действия – иммуномодуляторы «Панавир», «Генферон», а при отсутствии эффекта – терапию второго ряда: различные методики хирургического лечения — криодеструкция, химические и физические методики и многие другие.

Современная профилактика ВПЧ заключается не только в общем соблюдении правил, предотвращающих половой путь передачи, но и проведение вакцинации би- и квадривалентной вакциной.

ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ в ПОЛИКЛИНИКЕ № 1 РАН



ТРЕЩИНЫ НА СТОПАХ

Появление сухости и трещин в области стоп является лишь отдельным симптомом различных заболеваний. К основным дерматологическим заболеваниям, которые могут сопровождаться такой симптоматикой, относятся грибковое поражение стоп, экзема, атопический дерматит, псориаз и многие другие.

Для микотического поражения стоп характерны следующие симптомы: заболевание начинается обычно с  поражения межпальцевых промежутков, после чего распространяется на кожу стоп. Кожа при этом становится сухой, утолщенной, с множеством борозд, при длительном течении болезни – появляются глубокие трещины, грубые мозоли, шелушение, болезненные ощущения. В данном случае единственным эффективным способом лечения будет применение противогрибковых препаратов местно или системно, для чего необходимо обратиться к врачу дермато-венерологу.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

Похожая симптоматика возникает при такой разновидности экземы, как тилотическая (роговая). В этом случае на ладонях и стопах появляются участки утолщения эпителия, которые затем растрескиваются с образованием глубоких болезненных трещин.  Для правильной постановки диагноза помимо осмотра иногда требуется проведение гистологического исследования пораженных участков. Лечение патогенетическое и симптоматическое:  назначают гипоаллергенную диету, устранение контакта с возможным провоцирующим антигеном, применяют глюкокортикостероидные препараты, седативные, антигистаминные и другие.

Одноименная форма псориаза (мозолистая) приводит к поражению ладоней и подошв и характеризуется появлением участков гиперкератоза (повышенного ороговения) с образованием слоев, похожих на мозоли. Такие участки чередуются со здоровыми, что служит диагностическим критерием. При тяжелом течении может вовлекаться вся кожа стоп и ладоней. Диагностировать данную патологию можно по характерной клинической картине, а также при проведении гистологического исследования. Лечение включает применение специальных повязок со стероидными гормональными препаратами, витаминными комплексами, в тяжелых случаях проводят сеансы фототерапии.

Простой контактный дерматит или атопический дерматит также могут приводить к поражению кожи стоп. При длительном течении атопического дерматита кожа стоп становится утолщенной, кожный рисунок углубляется, появляется шелушение, сухость и значительные трещины, характерно также наличие зуда различной степени выраженности. Хронический простой контактный дерматит характеризуется инфильтрацией, гиперемией кожи стоп и развитием на этом фоне значительного гиперкератоза с трещинами и сухостью. Лечение зависит от стадии и выраженности проявлений и может включать глюкокортикоиды, витамин А, ангтигистаминные средства, увлажняющие средства, антибактериальные препараты и многие другие.

Существует также множество не дерматологических причин появления трещин, мозолей и сухости кожи стоп. Это могут быть такие соматические заболевания, как гипотиреоз, хроническая венозная или артериальная недостаточность нижних конечностей, сахарный диабет, тяжелые гипавитаминозы, анемия и многие другие. Неправильный уход за кожей ног, ношение неудобной обуви, длительная статическая нагрузка также могут быть причиной поражения кожных покровов.

Для диагностики в дерматовенерологической практике наибольшее значение имеет клинический осмотр и сбор жалоб. Необходимо проводить осмотр не только пораженной области, но и всего кожного покрова,  отмечать все особенности кожи, наличие различных морфологических элементов высыпаний. Из анамнеза следует уточнять время появления данного состояния, могло ли оно быть связано с каким-то определенным фактором, проводилось ли лечение ранее и какой был эффект. При наличии сомнений в правильном диагнозе или отсутствии эффекта от лечения выполняется гистологическое исследование биоптата, которое позволяет с достаточной точностью выставить правильный диагноз. При отсутствии специфических изменений врач может направить пациента на консультацию к другому специалисту: к терапевту или эндокринологу. Из лабораторных и инструментальных методов для уточнения диагноза могут назначаться общий, биохимический анализы крови, гормональное исследование (гормоны щитовидной железы, гипофиза, стероидные гормоны), УЗДГ, ЦДК сосудов нижних конечностей, ангиография и другие.

Лечение назначается только после установления причины заболевания. При отсутствии патологии пациенту можно дать рекомендации по соблюдению гигиены, режиму физической нагрузки и питания, посоветовать увлажняющие средства.

ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ в ПОЛИКЛИНИКЕ № 1 РАН


Поликлиника №1 Минобрнауки России © 1946-2023 | 18+ | Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.